第一章 外科感染病人的护理
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。感染是由病原体的入侵、滞留和繁殖而引起，病原体包括病毒、细菌、真菌和原虫等。
外科感染通常分为非特异性感染与特异性感染。非特异性感染亦称为化脓性感染或一般陛感染，常见有疖、痈、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等。通常先有急性炎症反应，表现为红、肿、热、痛，继而进展为局限化脓。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌（亦称绿脓假单胞菌，简称绿脓杆菌）等。感染可由单一病原体所致，也可有多种病原体所致而形成混合感染。特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等，因致病菌不同于一般感染，可引起较为独特的病变。
外科感染按病程长短可分为急性、亚急性与慢性3种。病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于二者之间为亚急性感染。感染可按病原体的来源与侵入时间区分：伤12]直接污染造成的称原发性感染，在愈合过程中出现的病菌感染称继发感染。病原体由体表或外环境侵入造成的为外源性感染；病原体经空腔脏器，如肠道、胆道、肺或阑尾侵入体内造成的为内源性感染。感染亦可按发生条件归类，如条件性（机会性）感染、二重感染（菌群交替症）、医院内感染等。
外科感染的发生与致病微生物的数量与毒力有关。所谓毒力是指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的潜力。通常情况下，机体的屏障与免疫功能可以阻挡病原体入侵。病原体常经由躯体的薄弱部位入侵，如皮肤、黏膜上皮的缺损，静脉插管的污染等为病菌入侵开放了通道；局部组织缺血、坏死，管腔阻塞使分泌物淤积，均有利于病菌的繁殖与人侵。全身抵抗力的下降亦可引起炎症反应。众多的宿主防御机制参与炎症过程，以使入侵病原微生物局限化或被清除。局限化的炎症是一种保护性生理反应。当局限炎症失去控制，则可导致炎症扩散，或是引发全身性炎症反应综合征，进而成为脓毒血症。
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