第二章 先天性心脏病患儿的术后护理
第一节 先天性心脏病患儿体外循环术后的一般护理
(一)概述
先天性心脏病(简称先心病)是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病,这类患儿大多要在体外循环下进行手术治疗。
(二)护理评估
1.临床表现
(1)先心病患儿大多瘦小、少动。
(2)病情严重的患儿生长迟缓,发育差,体质虚弱,有极度的依赖心理。
2.辅助检查根据病史症状和体征,结合心电图、x线和超声心动图的检查,大多数单纯的畸形都可以得到明确的诊断。但对于复杂畸形,为了明确病理解剖和血流动力学改变,还需进行心导管、心血管造影、CT、磁共振检查,才能准确诊断。
3.其他
(1)非发绀型先心病:左右心之间有异常通道及分流。正常情况下,由于体循环压力高于肺循环,血液从左心向右心分流而不出现发绀。当剧烈哭闹引起屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高超过左心室压力时,则可使血液自右向左分流而出现暂时性发绀,如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、左右心之间无异常通道及分流(主动脉狭窄及肺动脉狭窄)。
(2)发绀型先心病:左右心之间有异常通道及分流。某些原因,如肺动脉高压或右室流出道梗阻使右心压力高于左心压力,血流从右心向左心分流,或因大血管起源异常使大量静脉血流人体循环。毛细血管内的还原血红蛋白>50g/L,临床显示持续性发绀。
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