三、重型肝炎的治疗
以综合疗法为主，主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法；维持水电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含高支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。改善肝微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等）。在有条件单位可进行人工肝支持系统及肝移植的研究。
（一）支持疗法
（1）严格卧床休息、精心护理，密切观察病情，防止继发感染。
（2）每日摄人热量维持在67—134kJ／kg。饮食中的蛋白质含量应严格限制（低于20g／d），昏迷者禁食蛋白质。给予足量的维生素（E、C、B族、K）并予高渗葡萄糖溶液静脉滴注，其中可加能量合剂和胰岛素。人液量及糖量不可过多，以防发生低血钾及脑水肿。有条件可输人新鲜血浆、白蛋白或新鲜血。注意液体出人量平衡，每日尿量一般以100ml左右为宜。
（3）维持电解质和酸碱平衡，根据临床和血液化验以确定电解质的补充量。低钾者每日应补钾3克以上，低钠可酌予生理盐水，不宜用高渗盐水纠正，使用利尿剂时注意防止发生低钾血症及碱中毒。
（二）阻止肝细胞坏死。促使肝细胞再生
（1）胰高糖素一胰岛素（G—I）疗法：胰高糖素1mg及普通胰岛素10u，加于葡萄糖液内静脉滴注，每日1—2次。
（2）肝细胞再生因子静脉滴注或人胎肝细胞悬液静脉滴注，初步报告疗效较好。
（三）改善微循环
莨菪类药物有改善微循环障碍的作用，可采用东莨菪碱或山莨菪碱加于葡萄糖液内静脉滴注。丹参、低分子右旋糖酐亦有改善微循环的作用。
（四）防治并发症
1．肝性脑病的防治
1）预防和治疗氨中毒
（1）减少氨由肠道吸收：限制蛋白质摄人量（；口服肠道不易吸收的广谱抗生素，如新霉素每日2g或（及）灭滴灵O．2g；每日4次；口服乳果糖15—20g，每日3次，或食醋30ml+温水100ml保留灌肠；禁用含氨药物。
（2）降低血氨：谷氨酸盐（钠、钾等）及乙酰谷酰胺等药物静脉滴注；精氨酸或
天门冬氨酸钾镁静脉滴注。
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