一、内治
“内治”是指通过口服药物治疗疾病的一类方法,本节选介214首。
1.胃舒汤
【组成】黄芪20g,党参、半夏、当归各15g,陈皮、白术、茯苓、鸡内金、地龙、五灵脂各12g,穿山甲9g,香附18 g,丹参30g。
【用法】每日1剂,水煎取汁,每次200ml,分2次于早晚服用。1个月为1个疗程。
【功效】补气健脾,化瘀降浊。
【主治】糖尿病性胃轻瘫,证属气阴两虚,脾失健运。
【效验】将120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男39例,女21例,年龄39~72岁;对照组60例,男34例,女26例,年龄35~75岁。全部病例均给予糖尿病基础治疗,主食控制在每天300 g,适量应用降糖药或用胰岛素治疗,使血糖基本稳定。治疗组在此基础上加服上述中药;对照组在基础治疗同时口服吗丁啉片20 mg,每天3次。结果:治疗组显效(症状消失,X线钡餐检查胃蠕动或胃排空时间小于4小时)34例,有效(症状有明显改善,X线钡餐检查胃蠕动较前增强,胃排空时间恢复到4~6小时)22例,无效(症状无明显减轻,X线钡餐检查胃蠕动或胃排空时间无改善)4例,总有效率93.3%;对照组显效18例,有效26例,无效16例,总有效率73.3%。两组总有效率比较,差异有显著意义(P<0.01)。
【解析】糖尿病性胃轻瘫是糖尿病最常见的并发症之一,其发生机制尚未明了。糖尿病性胃轻瘫属中医痞满范畴。辨证多为虚实夹杂之证。其病因病机多属缠绵日久,气阴两虚。中气不足,健运失职,气机不利,而生痞满,加之阴虚热盛致血液阴津运行迟缓,滞而为痰浊,瘀血之邪。故临床可见舌质紫暗、舌苔白厚等痰、瘀之象。治疗以补气健脾、化瘀降浊为法。方中黄芪、党参、白术补中益气,健脾和胃;陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化滞;鸡内金运脾消食,穿山甲、地龙通经络而直达病所;当归、五灵脂、香附、丹参疏肝理气,活血化瘀。现代药理学研究亦证实,黄芪、党参、白术、陈皮、半夏、香附等药能明显增强胃肠道的蠕动,促进食物的排空;当归、五灵脂、丹参等药具有明显改善胃肠道血液循环,促进胃动力的作用。诸药合用,共奏益气健脾、消食化瘀之功。
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