一、肛门直肠解剖与临床应用
1.人体肛门的解剖与临床应用
（1）人体肛门：肛门是人体消化道末端的开口，位于人体躯干部的最下端，臀部正中线、会阴体与尾骨之间，肛门周围皮肤布满大量的毛发、皮脂腺和汗腺，黑色素沉着，平时肛门紧闭，男性呈椭圆形纵裂状，女性呈圆形星芒状。排便时肛门括约肌松弛呈圆形，直径可达3cm。
（2）肛门三角：以两坐骨结节为连线，下至尾骨的三角形区域称肛门三角，习惯上称肛周。如图1-1所示。
（3）肛管：从肛缘到直肠末端的一段狭窄管腔叫肛管。长约2.5cm，前壁较后壁短。肛管的皮肤特殊，上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，前者表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊。手术中要特别注意保护肛管皮肤，我国成人肛管周长约10cm，至少应保留2/5，否则会造成肛门狭窄、黏膜外翻、肠液外溢等并发症。
（4）肛管白线：肛管白线又称内外括约肌间沟或Hilton线，距肛门口上方约1cm，用手指由上向下抵压肛管内壁，可在外侧壁明显摸到一个皮下凹沟即是。此沟位于内括约肌与外括约肌皮下部的交界处。
（5）齿状线：肛管皮肤与直肠黏膜交界处有一锯齿状的环形线，叫齿状线或梳状线，又称黏膜皮肤线，距肛缘约2.5cm。齿状线上下的结构如上皮、动脉、静脉、淋巴和神经在解剖生理及临床应用方面有重要区别。
（6）栉膜、栉膜区、栉膜带：位于齿状线与括约肌间沟之间的环状平滑区，称为栉膜区。此区域内的肛管上皮组织称为栉膜，栉膜病理性增生所形成的纤维束称为栉膜带，在慢性炎症长期刺激下，栉膜带可发生纤维性缩窄硬化，称为肛梳硬结。临床上包括栉膜、部分联合纵肌纤维形成的黏膜下肌、肛腺及导管、丰富的淋巴、静脉丛和神经末梢，是肛裂、皮下脓肿、潜行瘘的好发部位，医源性肛管狭窄通过切开此区有良好的效果。
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