第一章 概述
一、痰的概念
中医学所论之痰,有狭义、广义之分。狭义的痰,单指产生于呼吸道或鼻腔,由其黏膜分泌,经由口腔咳吐而出的黏稠、混沌的液状物质,又称之为有形之痰。广义的痰包括“饮”(统称“痰饮”),泛指脏腑功能失调,或疾病过程中由于水液代谢障碍而产生的病理产物。这种病理产物一旦形成,可引起一系列独具特点的病证,具体包括有形之痰及无形之痰。所以,所谓痰饮,既指经由口腔咳吐而出的黏稠、混沌的液状物质,即有形之痰,又指稽留在体内脏腑、组织、肌肉、经隧、脉络、关节内的无处不到、无物可征、无形可见,但能引起某些特殊病证的致病因子,即无形之痰。由于痰能阻滞气血,流窜经络,妨碍脏腑功能,影响整体气化,故而致病多端,可随其侵犯(或停留)部位的不同,出现不同的见证。
痰和饮虽属同类(痰即煎炼之饮,饮即稀薄之痰),实不相同,是一个大概念中的不同方面。一般的区别是,稠浊滑利者为痰,清稀质黏者为饮;停聚于机体某一部位的为饮,流窜全身各处的为痰。正如《景岳全书?杂证论?痰饮》所云:“痰之与饮,虽日同类,而实有不同也。盖饮为水液之属……”
二、痰的生成
痰饮是由人体津液凝聚变化而成。其形成,在外与风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气及思虑、恼怒、惊恐等七情因素有关,在内则主要与五脏(心、肝、脾、肺、肾)功能失调及气化、水液代谢障碍相关。
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