普通型偏头痛是临床最常见的头痛类型,无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前,有精神障碍、胃肠道症状,头痛的部位及性状同典型偏头痛,但持续的时间较典型偏头痛长,可以持续好几天,头痛可以是双侧性,也可有家族史。
特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人,发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木,失语,可短暂消失或持续较长时间,阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见,发作与月经有关,多有阳性家族史,典型表现为在发作前有视觉障碍及脑千功能紊乱的前驱症状,持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛,伴恶心呕吐,常持续数小时。
综上所述,各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛。可伴有视觉或消化道症状,其发作过程远比癫癎发作缓慢,持续时间也较长,常达半小时至数十小时,发作时脑电图多为慢波活动,且多数病人有阳性家族史,急性期用对乙酰氨基酚、麦角胺可予缓解,平时用普萘洛尔、赛庚啶或氟桂利嗪可以预防发作,这些均有助于和头痛性癫癎发作相鉴别。
(4)低血糖症:临床上因某种原因导致血中葡萄糖含量降至正常水平以下时即称低血糖症。引起低血糖的常见原因有:糖尿病胰岛素治疗、胰岛细胞瘤、胰腺增生、功能性胰腺功能亢进、肝脏病变、垂体功能不全等。小儿则有胰岛素过多症、肝酶缺乏症、糖原异生不良症,而最常见的为酮症性低血糖症,这往往是由于晚餐过少、早餐过迟或先天性肾上腺皮质不良之故。
其主要临床表现为精神不振,面色苍白,出汗,头晕,恶心,心动过速,进而嗜睡、意识模糊、抽搐或昏迷等。口服或静脉推注葡萄糖后可立即好转。有特殊病因者可给予病因治疗。一般没有脑电癫癎波异常。
(5)低钙血症:由于某种原因导致血钙含量降至正常水平以下时就称低钙血症。临床以小儿及老年人居多。根据手足抽搐,营养史及检查中所发现的不同程度的佝偻病症状和体征可提示此诊断。
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