咳嗽
急性支气管炎
周某,男,35岁。发热5天,伴咳嗽,气急3天。曾自用“感冒清”治疗,仍咳嗽,咯稠痰,体温38℃。身重,脘闷不饥,呼吸音稍粗,可闻少许湿性哕音,胸透见双肺纹理稍粗,白细胞略偏高。脉濡缓,舌苔白滑。证属风寒化热,肺蕴痰湿,治宜宣肺透邪,豁痰化湿,用杏苏散合三仁汤加减。
处方:杏仁、陈皮、紫苏、蔻仁、半夏、厚朴各12g,苡仁15g,前胡、桔梗、荆芥、紫菀、黄芩各10g。
次诊:上方服5剂,咳嗽诸症消失,病愈。
按:本例急性支气管炎,起因风寒袭于表卫,不过三日而化热袭肺,水液输化不畅,留滞肺络,凝而痰湿壅遏,故见咳嗽痰稠而满布湿性啰音,方用紫苏、荆芥以散风寒,前胡、黄芩以清肺热,更入杏、菀、陈、桔宣肺利气,苡、.蔻、朴、夏化湿豁痰,使风热痰湿,二并肃清,肺气宣降恢复,故收捷效。
弥漫性细支气管炎
叶某,男,52岁。素体虚患喘咳病3年,反复发作。近因受寒咳嗽,身痛,呼吸不利,少气不足以息,两肺可闻干性啰音(++),胸部x线示:两肺野弥漫性播散性阴影。舌淡红少津,脉虚细数。证属肺郁不宣,气津受损。治宜清宣肺气,润燥生津。用千金麦门冬汤加减。
处方:麦冬、生地黄、桑白皮各12g,蜜制麻黄、五味子各3g,紫菀、淡竹叶、桔梗、生姜、枇杷叶各10g,杏仁9g,甘草2g。
次诊:连服4剂,咳减,呼吸通畅,再进4剂,肺部干性哕音消失,病愈。
按:本例弥漫性细支气管炎,肺气郁而不宣,气津失于敷布,以致气逆咳而不足以息,方用麦门冬汤,取麦、味、地黄润肺生津以清燥,麻、杏、甘合生姜辛开畅肺,更佐紫菀、枇杷叶、竹叶清轻宣透以利气机,因而使细气管弥漫性炎变得以蠲除。
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