一、桂枝汤类
（一）桂枝汤
【验案选录】
1．胸痹（冠心病）
高某某，女，57岁，工人。1996年3月4日初诊。6年前因出现胸闷、胸痛、背痛，在本厂职工医院作心电图检查，提示心肌供血不足，诊为冠心病。曾不断服西药治疗，病情时轻时重，近一周病情加重。现症：面色黑而暗，恶寒，遇冷空气则胸背疼痛加重，汗出。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。诊为胸痹（冠心病），证属痰凝血瘀，风寒入络。治宜涤痰化瘀，温通经脉，疏风散寒。用桂枝汤合栝楼薤自半夏汤加味，处方：桂枝12克，酒白芍12克，炙甘草6克，栝楼实30克，薤白15克，清半夏10克，丹参20克，川芎15克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，5剂。
二诊：胸闷、胸痛、背痛等症减轻，但出现了便溏（栝楼实有润肠作用），继以前药去栝楼实，加焦白术10克，茯苓12克，以纠正便溏。
三诊：上药服6剂，胸闷、胸痛、背痛、恶寒等症状均消失，继以前药增损，又服20余剂，病情得以控制。作心电图复查：心肌供血明显改善。
按：冠心病相当于中医的胸痹、胸痛、真心痛等范畴。本例相当于胸痹，证属痰凝血瘀，胸阳不展，又为风寒乘袭。治用桂枝汤合栝楼薤白半夏汤加味，桂枝汤温通经脉、疏散风寒，栝楼薤白半夏汤为仲圣治疗胸痹属痰凝者的名方，加丹参、川芎以助活血化瘀，故其方药对应了病机的痰瘀和风寒，获得了满意的疗效。
桂枝汤应用于循环系统疾病，现代主要用于高血压、低血压、冠心病、心动过速、心动过缓、心房颤动、频发性早搏、心脏神经官能症、病毒性心肌炎等。上述疾病，以恶寒、心悸、胸闷、舌淡黯、苔白、脉弱或浮缓为辨证要点。
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