支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病,严重的哮喘发作可持续24h以上,经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。在医院急诊室里,有时会看到哮喘患者张口呼吸,喘气急促,口唇发绀,面如土色,满头冷汗,四肢发凉,坐在椅子上则两手前撑,双肩耸起,姿势特殊,被称为“端坐呼吸”。这时患者的家属会告诉医师:患者已喘了一整天了,吃什么药都不管用等。医师仔细追问病史,发现哮喘发作已超过24h,再结合上述症状及体格检查,就会做出“哮喘持续状态”之诊断,并立即组织抢救。
哮喘持续状态的患者表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发绀,心率增快,常在120/min以上。严重者血压下降,大汗淋漓,出现肺气肿,可神志不清而出现昏迷。家庭的救治方法为:①协助患者取坐位或半卧位休息;或让患者抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。此位置有利于患者呼吸。②迅速取出家用吸氧瓶,以3L/min的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸人。③沙丁胺醇气雾吸入,按压1-2喷,每日不超过6-8喷。口服喘乐宁,每次2~4mg,每日3次。④注意患者保暖,环境安静,鼓励患者配合治疗。⑤室内通风,空气新鲜,但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。⑥立即向急救中心呼救,或直接去医院急诊室救治。
在救护医师未到来之前,或去医院之前,应密切观察病情,指导患者吸人气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者,症状应基本缓解,神志清楚,血压在安全范围内,不间断吸氧,并直接到急诊室请医师紧急处理。
不典型哮喘有何表现
支气管哮喘典型病例诊断不难,但不典型哮喘常易误诊、误治,其主要表现如下。
(1)胸闷、气急:在患者受到某些变应原如花粉、烟雾、挥发性气体等刺激后,仅出现胸闷、气急,而无明显喘息。
(2)慢性咳嗽:在感冒或受到某些变应原刺激后,患者反复出现阵发性干咳,痰少,经过系统、有效的抗感染治疗后,咳嗽仍难以停止,尤其是好发子夜晚。对这类患者进行气管高反应性测定多为阳性,平喘药物治疗有效。
(3)痰量多:一部分患者由于喘息时间较长,反复发作,导致肺气肿和继发肺内感染,急性发作时除喘息症状外,还伴有咳嗽、咳大量痰,易误诊为慢性喘息型支气管炎。
哮喘发作时会并发肺部感染吗
哮喘是一种与免疫功能紊乱有关的呼吸系统疾病。就其发生发展来说,不仅与呼吸系统密切相关,还与机体全身状况有密切关系,对人体其他各系统都可产生重要影响,因而常产生一些并发症。有些并发症虽由哮喘引起,但又往往可使哮喘病情恶化,所以对并发症应予以重视。
呼吸道感染是哮喘最常见的并发症之一。据统计,在哮喘患儿的病程中,有42%—50%的患儿有呼吸道病毒感染史,成人为10.5%~37.5%。有呼吸道感染的哮喘患者,可有发热、咳嗽、痰多,痰由白色转为黄脓样,以及胸闷、气喘加重的表现。呼吸道感染可促使哮喘病情发展,影响哮喘治疗效果,因此,防治哮喘患者呼吸道感染是非常重要的。
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