2)向患者及家属充分说明实施治疗的意义和方法,特别告知有出血、穿孔等并发症.如发生需紧急输血或手术,在知情同意书上签字。
3)检查高频电治疗仪,注意地线、报警装置及功率调节钮的位置。
4)电刀性能、连线是否牢靠、是否绝缘,特别注意电刀头端有无组织黏附,因组织黏附可影响导电性能,必须擦洗干净。
5)测量电力强度:具体方法为在与患者相连的肢体电极板上放置一小块湿肥皂,将电凝器(圈套器)头端轻触肥皂并通电,如引起电火花发生,此时的电力强度为最低电力强度,若将圈套器伸出,使圈套环直径与欲切息肉蒂部直径相同,再度轻触肥皂通电,引起电火花,为切除息肉的最大电力强度。
6)将肢体电极在患者下肢贴牢,检查台的金属露出部须用包布覆盖,勿使患者皮肤与金属直接接触。
(2)使用中注意:
1)根据临床情况不同及个人经验选择凝固波、切开波或混合波。笔者单位习惯使用混合波,通过降低或升高电流强度,可分别产生凝固或切开效果,在切开的同时也有适当的凝固层形成,同时有止血作用,使用较方便。
2)使用圈套器时注意勒紧后再通电,如出现白色凝固层,说明起到了凝固效果。若凝固层出现冒烟现象,说明产生电火花,出现了切割效果。切勿用机械力量切割,以免引起出血。
3)通电时注意患者反应,如诉说疼痛应立即中止通电,此为伤及消化管肌层的信号.如不停止有可能引起穿孔。
4)正常功率下,如息肉仍不能顺利切除,应考虑有电流分流的情况存在,不应盲目增大功率,待分流解除后再通电,可避免烫伤、穿孔、出血等并发症(图8-6)。
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