九、月经期
月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要时,简单的拔牙仍可进行,但要注意防止出血。十、急性炎症期急性炎症期是否可以拔牙,应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度(创伤大小)、全身健康情况等决定。例如:急性蜂窝织炎,在急性炎症未控制前,引起感染的牙,其重要性是第二位的,应首先控制炎症;一旦炎症有所控制则应及时拔除患牙。急性颌骨骨髓炎亦然,但当牙已高度松动,拔牙有助于引流及炎症局限时,在抗生素控制下亦可拔牙。复杂阻生牙拔除,由于创伤大,有可能使炎症扩散,则应先控制炎症。但容易拔除的阻生牙,拔除有利于冠周炎症的控制,可在抗生素控制下拔牙。腐败坏死性牙龈炎、急性传染性口炎,应暂缓拔牙。十一、恶性肿瘤如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可使肿瘤扩散。创口亦不易愈合,一般应与肿瘤一同切除。
放射治疗前,位于照射部位的患牙,应在放射治疗前至少7~10d拔除或完成治疗。放射治疗后,对位于照射区内的患牙拔除,应持慎重态度。一般认为,在放疗后3~5年内不应拔牙,否则可引起放射性骨坏死。必须拔牙时,要力求减少创伤,术前术后给予大量抗生素控制感染。
十二、长期抗凝药物治疗
抗凝疗法抑制凝血过程的某些环节,制止血栓形成或扩大。常用于急性缺血性心脑血管性疾病、肺栓塞、快速进行性肾小球肾炎、急性早幼粒细胞白血病、微血管病变、视网膜血管栓塞性疾病及糖尿病血管病变等等。现常用者为肝素与阿司匹林,其主要不良反应为出血。
展开