本书作者均为丁香园网站站友，来自全国二甲以上医院的临床科室，主要通过日记的方式阐释临床常见病例和疑难问题。包括入门篇、高血压篇、心律失常篇、心力衰竭篇、冠心病篇、心肌心包疾病篇、血管疾病篇、心外篇、循证篇、丁香园心电讨论篇、导管室的故事、学科交叉篇等13个部分270多篇日记与专家点评，形式上大多采用【临床经过】、【分析及处理】、【心得体会】、【经典箴言】格式阐述。通过在日记中讲述具体的诊治过程，总结深刻的经验教训，有助于认识临床上常见诊疗误区。本书邀请了国内56位具有丰富临床经验的知名教授对部分稿件进行点评，既开阔了学术视野、拓宽了专业知识，又增加了实用性和可读性。本书是人民军医出版社与丁香园网站合作的结晶，适合心血管科、急诊科、内科等医师、医学院校学生阅读参考。

　　【临床经过】
　　10月17日，我组收住了一位69岁的老年患者，因“恶心伴阵发性呕吐2天”入院。这位患者既往有“广泛前壁心肌梗死”病史，2个月前因心力衰竭住院，症状缓解带药出院，出院后坚持口服地高辛、呋塞米、螺内酯、丽珠欣乐、美托洛尔、阿司匹林等药物治疗，2天前因夜间睡眠欠佳，并出现恶心伴阵发性呕吐，面部轻度水肿，遂再次入院治疗。入院后经过仔细的体格检查及相关生化和辅助检查，最终还是考虑“心力衰竭”所致，给予心力衰竭常规治疗后，患者尿量每天1 000ml左右，但几天后，恶心、呕吐症状未见改善，似乎还有所加重。
　　【分析及处理】
　　在下午巡视病房时发现患者半卧位，自诉这样感觉更舒服。复查血液生化检查见血钾4.2nlmol／L，血肌酐145.1μmol／L，血尿素氮10.86mm01／L，血尿酸453μmol／L，心肌酶谱、肌钙蛋白均未见异常，心电图和以往相比无动态变化。心脏彩超示：左心室射血分数30％，静息状态下室壁运动弥漫性低平。掌握第一手资料后，我将患者的病情经过汇报给上级医师，并在现有的治疗方案基础上，加用多巴胺，同时加大利尿药的用量，就该患者的病情重点向值班医师交班。第2天早上查房，患者高兴地说：“目前还偶尔恶心，但不吐了，夜间睡眠可以平卧了。”这个时候，再也没有比患者的症状缓解让人高兴了，也让我更清楚地认识到及时发现病情变化的重要性。

第一篇 入门篇
1．询问病史的重要性
2．病因诊断，从细致体检做起
3．注意症状动态变化的重要性
4．心脏听诊——心内科医师成长的基本功
5．蛛丝马迹看心衰
6．如何学好临床心电图
7．你做心电图了吗?
8．注意补钾
9．心血管科常见错误之我见
10．基本理论是根基，临床观察是途径
11．注重病例讨论，从临床查房中提高
12．规范医疗细节，从容面对急诊
13．做临床上的福尔摩斯
心血管医师共勉

第二篇 高血压篇
1．隐匿的“高血压危象”
2．年轻高血压患者警惕肾动脉狭窄
3．不典型的“高血压脑病”，原来是“急性青光眼”
4．与250／150mmHg的血压面对面
5．平稳降压，马虎不得
6．降压治疗的两个“度”
7．顽固的“低血压”
8．高血压急症时刻警惕临床并发症
9．真的是顽固性高血压?
10．当机立断
11．追本溯源，方能辨明病因
12．顽固性高血压，“元凶”竟是甘草片
13．了解高血压背后的“故事”
14．低血压状态的临床总结
15．低血压状态的防治体会
16．低血压状态带来的延伸思考
17．急诊科医师眼中的低血压
18．一个中心，两个基本点：论血压的形成机制
心血管医师共勉

第三篇 心律失常篇
1．貌似心衰，不是心衰
2．亲历“交感风暴”的临床处理
3．乌头碱中毒之祸
4．“病态窦房结综合征”之惑
5．“阿斯综合征”背后隐藏的东西
6．阿斯发作险被误诊为癫痫发作
7．房颤转成室颤的患者
8．一例少见的宽QRS波心动过速
9．低血糖和房颤孰因孰果
10．尼亚加拉瀑布与胆囊炎
11．内外科之间的对话：脾切除术后的窦性心动过速
12．心内科和妇产科之间的对话：妊娠患者的窦性心动过速
13．急性心肌梗死患者的窦性心动过速
14．自我剖析：抢救三度房室传导阻滞的感悟
15．查体不细，险些误诊——一例“孤立性房颤”的误诊经历
16．起搏器术后发热的思考
17．奇怪的晕厥
18．应用抗心律失常药物宜警惕低钾血症
19．心电监护的故事：匪夷所思的“心律失常”
20．起搏器术后囊袋感染
21．术后出现的心动过缓
22．一例食管癌术后频发室上性心律失常的思考
23．拯救窦停，环环相扣
24．窦性心动过缓警惕药物性因素
25．前壁心肌梗死伴心房扑动引发的思考
26．重视晕厥，谨慎用药
27．右心房血栓：心房颤动病程中不能忽视的致命风险
28．给患者一次复律的机会——一例心房颤动患者的处理及随访
29．心房颤动的抗凝治疗
30．短Q_T综合征可能就在你身边
31．艾司洛尔终止室性心动过速
32．处理快速型心律失常的体会总结
33．ATP终止阵发性室上性心动过速的经验大家谈
34．警惕心房颤动患者复律诱发的脑卒中
35．慢性心房颤动患者心律规则警惕高钾血症
36．心房颤动伴长R-R间期的起搏器治疗指征
心血管医师共勉

第四篇 心力衰竭篇
1．使用吗啡抢救急性左侧心力衰竭，警惕呼吸衰竭
2．输液诱发的“急性左侧心力衰竭
3．静悄悄的心力衰竭
4．奇怪的心力衰竭
5．强心、利尿、扩血管——慢性收缩性心力衰竭治疗的经典之路
6．休克：心源性?肺栓塞?低血容量性?还是混合性?——一例心脏瓣膜病伴发心力衰竭患者的诊疗思考
7．机械通气抢救心力衰竭
8．莫把心力衰竭当呼吸衰竭
9．抢救治疗别搞形式主义
10．心力衰竭治疗时我们应关注什么
11．真的是心力衰竭吗
12．心力衰竭用药，精中求细
13．一般处理不一般
14．小离子，大问题
15．哮喘：心源性?肺源性?
16．此“哮喘”非彼“哮喘”
17．不该凋谢的花儿——“卡瓣”
18．警惕老年性心脏瓣膜病
19．气管炎患者
20．迷雾中的心力衰竭
21．咯血原因待查：原来是左心房黏液瘤
22．一例急性左心衰患者的抢救体会
23．夜间干咳：心力衰竭患者不能忽视的“信号”
24．切莫臆断心力衰竭
25．急性左心衰竭抢救大家谈
一、机械通气宜尽早应用
二、治疗的关键应在正确的评估基础上
三、活用指南，动态观察病情
四、积极寻找心力衰竭的病因
心血管医师共勉

第五篇 冠心病篇
1．晕厥背后的秘密
2．无法缓解的“急性胃肠炎”
3．腹痛患者的误诊经历
4．一位腹胀的老年患者
5．我的第一次拔鞘
6．年轻的“心肌梗死”患者
7．PCI术后消化道出血的治疗困惑
8．急性左心衰竭患者应警惕心肌梗死发生
9．重视心电图正常的胸痛患者
10．顽固的“支气管炎
11．极度惊险的不稳定型心绞痛
12．急诊室的溶栓治疗
13．反复胸痛的特殊病因——心肌桥
14．奇怪的心搏骤停
15．双支罪犯血管病变的急性心肌梗死
16．见证生命的脆弱——高危“冠心病”患者的病情演变随感
17．有惊无险：介入术后无小事
18．梗阻性肥厚型心肌病合并急性下壁、前壁心肌梗死一例
19．心细则安
20．胸前导联R波递增不良在前壁心肌梗死诊断中的价值——一例心肌梗死误诊为肺源性心脏病的思考
21．胸痛伴左束支传导阻滞的患者
22．惊心动魄的“心源性休克”抢救
23．晨起胸闷不适的“变异型心绞痛”患者
……
第六篇 心肌、心包疾病篇
第七篇 血管疾病篇
第八篇 心外篇
第九篇 循证篇
第十篇 丁香园心电讨论篇
第十一篇 导管室的故事
第十二篇 学科交叉篇
第十三篇 综合篇