二、骨髓移植
骨髓移植是将健康人骨髓移植给患者,使其造血干细胞持久地在受体骨髓腔内分化增殖,从而恢复其正常造血和免疫功能。但是移植前预处理阶段时大剂量化疗和放疗,其毒性作用及移植后排斥反应和移植物抗宿主病(GVHD)等,均可能给患者生命带来极大的危险。因此,目前骨髓移植仅限于在预后较差和治疗困难的疾病中选择应用。在膳食营养治疗方面应根据骨髓移植的各个阶段,以及病情的轻重不同进行膳食营养治疗。在预处理阶段多出现消化管反应的症状,应给予低脂少渣细软易消化食物,少量多餐,保护胃肠功能。以后随着病情恢复逐渐增加量,给予无菌、高能量、高蛋白质、高维生素膳食。
营养治疗原则
1.根据照射剂量调配膳食应根据患者所受照射剂量的大小、病情轻重、病程阶段及个体差异来进行营养治疗以及膳食配制。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
2.供给足够营养给予高能量、高蛋白、高维生素膳食时,要注意生热营养素之间的分配比及氮热比值要合理。
3.注意烹调方法给予细软易消化的食物,避免机械性和化学性刺激的食物,少量多餐,膳食要逐渐加量,以保护胃肠功能。
4.供给无菌膳食因移植前后患者白细胞数量明显减少、吞噬能力下降、抗体减少、免疫功能减低,极易发生感染。因此,所进的食物需经消毒后食用。
5.放疗膳食在接受骨髓移植前,通常要进行超大剂量的放疗,以彻底摧毁患者自身的免疫功能。在接受移植后,体内重新建立起新的免疫系统。这与通常意义的放疗不同。一般的放疗是区域性治疗,是通过数十次的分次照射来治疗疾病,通常反应不大,患者都能耐受。放疗会消耗一些体力及能量即可。除照射腹部时,可能有食欲缺乏,甚至还可能有恶心、呕吐外,其他部位无明显的食欲缺乏。在膳食营养方面不必过多限制,可采用少量多餐,供给营养丰富的食物,并注意色、香、昧、形,以促进食欲,满足机体的营养需要,促使疾病的早日康复。
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