第四节 胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理
一、护理质量标准
1.心理护理：与患者进行交流，取得患者信任，使其树立战胜疾病的信心，愉快的接受治疗和护理。
2.术前戒烟：吸烟会使术后痰液增多、黏稠不易咳出，并可降低呼吸道抵抗力，增加气道阻力，因此应嘱吸烟患者术前绝对戒烟2周。
3.呼吸功能训练：通过呼吸功能训练可改善通气、换气功能，提高肺的顺应性，减少或避免术后并发症的发生。
4.纠正营养障碍：对于吞咽乏力和长期食欲低下者术前应给予高蛋白、高营养、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，必要时给予静脉营养以纠正营养不良。
5.病情观察：观察患者有无眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难等眼肌及脊神经受累情况。重症肌无力患者可出现：①面部肌肉无力，常导致面部表情扭曲及苦笑；②舌肌萎缩可导致舌表面沟纹增多；③颈部屈肌无力，可导致患者长时间用手支撑头部；④呼吸肌受累，可导致患者呼吸困难，严重时引起死亡；⑤对称性的四肢骨骼肌无力，近端多于远段，上肢多于下肢。患者一般感觉正常，深肌腱反射存在，但随着病情的加重反射可逐渐消失。应密切观察病情变化。
6.术前用药：术前为改善患者基本情况，缓解症状，口服吡溴新斯的明60 mg，每日3～4次，以维持其正常的自主呼吸，术晨加服1次。术前应用激素的患者应将激素量控制在最低维持量。服药期间密切观察用药后反应，出现情况及时处理。
7.床边常规备急救车、新斯的明、气管切开包和人工呼吸机等以便及时抢救。
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