1.评价影像质量包括投照位置和角度、投照和后调节条件、扫描范围、扫描方法和参数,然后对影像质量进行分级评价,优秀的影像质量是正确诊断的前提和基础。连质量都不能保证的影像,诊断结果必然会打折扣.这一点往往被忽视,其实,这也是导致诊断错误的常见原因,应尽可能养成这一习惯。如图1.1所示,尽管有多幅影像出现胸骨骨折的征象而被怀疑胸骨骨折,但如果注意到扫描时患者屏气不良,邻近皮肤出现错层,就不会误诊。
2.全面仔细地观察影像要对所有影像进行细致观察,每一个解剖结构和部位都要仔细观察,遗漏一处病变可能会使诊断结果完全不同。胸部影像解剖结构较多,要有一定的观察顺序,开始的时候容易遗漏,逐渐养成习惯就不觉得复杂了。
我们推荐如下的观察顺序:先看全局和概貌;然后观察细节,先观察胸廓和骨质结构有无异常、纵隔和气管的位置有无异常。然后观察双肺野,接下来观察双肺门结构,然后是心影和纵隔,最后是膈肌和肋膈角。基本遵循由远及近、由全局到局部的观察顺序,最后还要特别注意观察容易遗漏的两个地方,双肺尖区域有无气胸,心影后有无异常密度影。
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