5-12病例讨论及分析：
腹前外侧壁的各层结构之间有丰富的神经血管，大部分是肋间神经和血管的延续。肋间神经位于肋间内肌和肋间最内肌之间，在肋问血管下方沿肋沟走行。第7～11对肋间神经及肋下神经离开肋弓后向下走行于腹横肌和腹内斜肌之间，进入腹直肌鞘。其外侧皮支分别从肋间肌和腹外斜肌穿出，前皮支则于近白线处浅出。肋间神经和肋下神经的肌支分布于肋间肌和腹前外侧壁诸肌，皮支分布于胸、腹壁皮肤，还发支分布于胸膜、腹膜的壁层。与肋间神经和肋下神经伴行的还有肋间血管及肋下血管等。
根据第7～11对肋间神经及肋下神经在腹前外侧壁的走行特点，该手术不宜行旁腹直肌切口，否则会切断从肌肉外侧进入并支配腹直肌的神经和伴行血管，造成腹直肌瘫痪，进而导致腹前壁的肌张力下降，可能出现术后的切口疝。
经腹直肌切口较为适宜。经腹直肌切口所经过的层次为：皮肤一浅筋膜一腹直肌鞘前层一腹直肌一腹直肌鞘后层一腹横筋膜一腹膜下筋膜一壁腹膜。这种切口中只需要向外牵拉腹直肌以暴露手术野，从而避免了对神经、血管的损伤，手术后完整的腹直肌又可以填充于腹直肌鞘前、后两层的切口之间，能够保持腹前壁结构的完整性。
5-13病例讨论及分析：
胆囊动脉起自肝右动脉，经胆囊三角至胆囊，分为前支和后支，分布于胆囊壁；胆囊动脉常有变异，可起自肝左动脉或肝固有动脉、胃十二指肠动脉，常有双胆囊动脉等。变异的胆囊动脉常行于肝总管或胆总管的前方。胆囊静脉注入肝门静脉或肝门静脉右支。
胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管、肝下面三者围成。临床上的胆囊切除手术，通常在胆囊三角内寻找胆囊动脉并结扎。如遇胆囊动脉断裂出血，切勿盲目钳夹，可用拇指和示指控制住肝固有动脉血流，查明出血点后再予以结扎。
5-14病例讨论及分析：
膈疝是指腹腔脏器通过膈的裂孔或薄弱区域突入胸腔而形成的疝。食管裂孔疝是膈疝中最常见的一种，老年人群尤为常见。胃的贲门及附近结构通过食管裂孔突人胸腔形成疝。
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