第二节 慢性细菌性前列腺炎<br> 慢性细菌性前列腺炎是因为细菌感染，造成反复出现的前列腺炎性反应。临床特点是：反复发作，经久不愈，临床表现多为终末尿后有白色分泌物溢出，伴有尿频、尿急、尿道灼热感及腰骶部、会阴、睾丸隐痛坠胀感。慢性细菌性前列腺炎相当于中医的“白浊”、“淋浊”范畴。<br> 一、病因病机<br> 1.脾虚湿滞过食辛辣或过度饮酒，脾胃受伤，脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热内生，流注下焦，扰于精室而成。<br> 2．湿热下注湿热之邪侵袭人体，流注于下焦，侵及精室，湿热蕴结，以致下焦气化不利而成。<br> 3.湿热蕴结外邪侵袭人体下焦或因不洁性交，湿热之邪循经上犯，侵扰精室，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利。<br> 4．气滞血瘀湿热之邪长期不解，郁而不去，或相火久遏不泄，精道瘀滞，经络闭阻，湿热瘀精，阻滞精室而成。<br> 5.阴虚火旺房室不节或久病伤肾，精气耗损，阴虚火动，内扰精室。<br> 6．肾阳虚衰先天禀赋不足，肾阳亏虚，下元虚衰，精关不固。<br> 二、辨证治疗<br> 1．湿热下注<br> 证候：多为慢性前列腺炎的重度症状，尿频、尿急、尿道灼热感，小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸，小便黄赤，大便干结，大便后尿道口可滴白浊，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。<br> 治法：清热利湿。<br> 方剂：程氏萆薜分清饮加减。萆薜l0g，黄柏9g，莲子心9g，茯苓12g，白术9g，石菖蒲9g，木通6g，篇蓄12g，瞿麦9g，丹参15g，车前子9g。<br> 方解：本方选自《医学心悟》。由革解、茯苓、车前子、炒黄柏、白术、丹参、石菖蒲、莲子心组成。以萆薜、车前子清热利湿通淋为主；黄柏清热利湿，茯苓渗湿为辅；白术健脾以渗湿，丹参、石菖蒲活血止痛；莲子心清心降火；加萹蓄、瞿麦加强清热利湿的作用。共奏清热利湿、通淋止痛之功效。兼暑湿表证可加滑石、甘草、薄荷，湿热重者可选龙胆草、败酱草、土茯苓、金钱草、虎杖；有血精者加白茅根、生茜草、小蓟；射精疼痛者加延胡索、川楝子、制乳没。<br> ……
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