温勇，北京市海淀区人民法院民事审判一庭审判员。自1998年起开始审理医疗事故案件，至今已审理此类案件过百件，在查明事实、法律适用等方面积累了较为丰富的审判实践经验。曾参与《医疗侵权案件认定与处理实务》、《医疗纠纷48案》两本专业书籍的写作。
    雷鸿，原为北京市中咨律师事务所律师，现任职于最高人民法院。曾参与多件医疗纠纷案件的诉讼，在法律适用、庭审质证等方面积累了一定的经验。曾撰写《医患纠纷案件中诉讼时效应如何计算》、《患者的家属对患者的遗体所享有的权利》、《医疗行为中的产品质量问题是否会导致医院承担赔偿责任》等多篇文章。

    《医疗损害赔偿焦点·难点·指引》共分为十章，作者从医疗损害赔偿案件的性质、诉讼请求、原被告等基本问题出发，试图结合案例以问答的形式研究探讨医疗损害赔偿案件的法律适用、举证责任、病历、鉴定、知情同意权、因果关系、归责原则、赔偿额、和解协议等医疗纠纷领域中理论争议较多、法律适用较为复杂的焦点及疑难问题。《医疗损害赔偿焦点·难点·指引》中所引用的案例绝大多数来自于作者司法实践中办理的实际案件。
    医患双方本应是共同与疾病抗争的和谐统一体，造成当前医患矛盾日益尖锐的原因是多方面的，其中医患双方缺乏信任、不能相互理解是一个重要原因。《医疗损害赔偿焦点·难点·指引》在探讨上述难点问题的同时，也在试图从法律角度探寻一条化解医患矛盾构建和谐医患关系的途径。

    从上面这个例子可以看出，病历各部分之间的相互印证对提高病历证明力的作用，其意义就在于使得医疗机构针对患者的情况所做检查——根据检查情况所得诊断——根据诊断情况所做治疗，这一基本的治疗线路显得更加清晰，这种清晰在诉讼中的体现出的结果，就是使病历本身成为一条完整的证据链，提高病历本身整体的证明效力，同时在客观上也可以在一定程度上减少患方对病历所提出的异议。在这一证据链形成的过程中，还有一点值得注意的是，对同一诊断结果、诊疗措施应采用相同的专业术语进行描述，这样不仅可以减少患方对病历所产生的歧义，也是对患方知情权的一种尊重。
    （三）建立完善的病历保管制度。随着举证责任倒置原则的确立，以及《医疗机构病历管理规定》对不同病历保管权的明确规定，病历保管的重要性日渐显现，因为一旦病历丢失，相应的保管方就可能要承担包括败诉在内的不利后果。在审判实践中，就曾出现院方无法提供应由其保管的影像资料的情况，院方对此的解释为患者的片子已被家属借走，但其所提供的借阅手续就是其本院护士所写的记录，内容为“xx借片子3袋交押金100元”，既无患方家属的签字，也没有交押金的财务手续。在患方属否定借阅片子的情况下，这种单方记录是起不到任何证明作用的。因此，建立完善的病历保管制度，特别是建立健全的借阅手续，包括公检法因办案借阅病历的手续、保险机构因理赔借阅病历的手续、医护人员因科研所需的借阅手续、杜绝院内无关人员对卷宗的借阅等等。上述措施对防止病历丢失都有着积极的作用。

第一章 医疗损害赔偿案件的基本问题
一、医疗损害赔偿责任的性质如何确定?
二、医疗损害赔偿案件的赔偿范围应如何确定?
三、医疗损害赔偿案件中当事人的诉因与案由应如何确定?
四、如何处理患方败诉后又以另一个请求为由再提起诉讼的情况?
五、如何确定医疗损害赔偿案件的管辖和受理立案标准?
六、如何确定医疗损害赔偿案件的原告?
七、如何确定医疗损害赔偿案件的被告?
八、医疗损害赔偿案件的诉讼时效及起算点如何确定?

第二章 医疗损害赔偿案件的法律适用问题
一、医疗损害赔偿案件中可以适用的法律规范
二、上述法律规范的具体适用
三、医疗损害赔偿案件中适用法律的“二元化”问题
四、医疗损害赔偿案件中法律适用的其他问题

第三章 医疗损害赔偿案件中的举证责任问题
一、患方要承担的举证责任
二、医疗机构要承担的举证责任
三、关于病历的举证责任
四、举证责任倒置

第四章 医疗损害赔偿案件中的病历问题
一、医患双方的权利义务在病历中的体现
二、诉讼中患者对病历所提异议的类型及对诉讼的影响
三、诉讼中对病历的审查
四、医疗机构在病历方面应当注意的问题

第五章 医疗损害赔偿案件中的鉴定问题
一、“鉴定”在民事诉讼中的作用和地位
二、医疗纠纷中存在的鉴定种类及区别
三、如何正确认识两种鉴定?
四、鉴定结论是否都可以作为证据使用?

第六章 医生的告知义务与患者的知情同意权
一、关于医疗机构的告知义务与患者的知情同意权及相关规定
二、应如何确定承担告知义务的主体?
三、应告知哪些内容?
四、应采用何种告知方式?
五、应如何确定知情同意权的主体?
六、知情同意原则中的举证责任如何分配?
七、知情同意原则中的因果关系如何确定?
八、医疗机构违反告知义务应承担何种责任?
九、患方签署手术同意书的法律效力如何?医方能否据此免责?

第七章 医疗损害赔偿案件中的因果关系问题
一、医疗损害赔偿案件中因果关系的概念及特殊性
二、如何确定医疗损害赔偿案件中因果关系的判断标准?
三、从因果关系引发的责任竞合形态
四、医疗损害赔偿案件中因果关系的认定途径
五、鉴定结论表述不确定时，应如何认定医方的责任?
第八章 医疗损害赔偿案件中的归责原则问题
第九章 医疗损害赔偿案件中赔偿额的计算问题

第十章 医疗损害赔偿案件中和解协议的效力
一、如何确定和解协议和调解协议的效力?
二、签订和解协议的注意事项

附录
医疗事故处理条例
(2002年4月4日)
医疗事故技术鉴定暂行办法
(2002年7月31日)
医疗事故分级标准(试行)
(2002年7月31日)
病历书写基本规范(试行)
(2002年8月16日)
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
(2002年8月23日)
重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定
(2002年8月20日)
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
(2003年12月26日)
最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释
（2001年3月8日）
最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知
(2003年1月6日)
中华人民共和国执业医师法
(1998年6月26目)
参考文献