卷上
脏腑经络先后病第一
五脏属阴,六腑属阳。《内经》云:“五脏藏精气而不泻,故满而不能实;六腑传化物而不藏,故实而不能满也。”然脏有五,而扁鹊谓有六脏者,固肾有两脏,其左为肾,右为命门也。腑有六,而止言五腑者,以五脏各一腑;三焦亦是一腑,然不属于五脏。故言腑有五焉。又《内经》云:“形脏四,神脏五”②,则自肝、心、脾、肺、肾而外,若头角者、耳目者、口齿者、胸中者,亦得名之为脏,而以类推焉。经者,手足三阴三阳,合为十二经也。直者为经,横者为络,循内者为经,浮外者为络。《难经》云:“经有十二,络有十五”,盖又有阳之络、阴之络及脾之大络也。《素问》云:“经有常色,而络无常变也。”“阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行者也。”先后病者,总脏腑经络而言,盖脏腑经络相传之病,有先有后;治脏腑经络之病者,亦有宜先宜后云尔。①治:诸本皆无此“治”字。李彣《广注》之目录亦无,且李氏所列《金匮要略》之目录不唯与诸本多有不同,亦与其正文内篇题多有不同,当从何任《校注》本。②王冰注:“形脏四者,一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。形分为脏,故以名焉。神脏五者,一肝,二心,三脾,四肺,五肾也。神藏于内,故以名焉。”张志聪注:“形脏者藏有形之物也;神脏者,藏五脏之神也。藏有形之物者,胃与大肠小肠膀胱也。藏五脏之神者,心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也。”形脏,谓藏有形之物的脏器。张注为是。此语出《素问·六节脏象论》。形脏四,神脏五,合之则为九脏,以应天度之数。李氏与张志聪为同门,故二人说法一致,可以理解。
问日:上工治未病,何也?师日:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾②;四季脾王不受邪③,即勿补之。
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