1.诊断原则根据短期内接触较大量的羰基镍职业史、呼吸系统损害的临床表现及胸部X线表现，结合血气分析，参考现场劳动卫生学调查，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
2.刺激反应有一过性上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部X线片无异常表现。
3.轻度中毒有头昏、头痛、乏力、嗜睡、胸闷、咽干、恶心、食欲不振等症状；体检可见眼结膜和咽部轻度充血，两肺闻及散在的干、湿性l罗音；胸部X线检查正常或示两肺纹理增多、增粗、边缘模糊。以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎。
4.中度中毒具有下列情况之一者：咳嗽、痰多、气急、胸闷，可有痰中带血或轻度发绀；两肺有明显的干、湿性l罗音；胸部X线片检查示两肺纹理增强、边缘模糊，中、下肺野出现点状或斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎。咳嗽、咳痰、气急较重；呼吸音减低；胸部X线检查表现为肺门阴影模糊增大，两肺散在小点状阴影和网状阴影，肺野透亮度降低。以上表现符合急性间质性肺水肿。血气分析常呈轻至中度低氧血症。
5.重度中毒具有下列情况之一者：咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显呼吸困难，出现紫绀，两肺弥漫性湿性哕音；胸部X线片显示两肺野有大小不一、边缘模糊的片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状或呈蝶状分布。以上表现符合肺泡性肺水肿。急性呼吸窘迫综合征。血气分析常呈重度低氧血症。
6.慢性羰基镍中毒由于临床表现和实验室检查缺乏特异性，诊断比较困难，因而需根据确切可靠的长期职业接触史，根据神经系统、呼吸系统临床表现及肺功能、胸部X线、脑电图及尿镍检验等阳性结果，排除其他类似疾病如神经衰弱、慢性支气管炎、砷及其他原因引起的皮肤疾病等方可诊断。
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