001.肾脏的基本结构是怎样的肾脏是人体最重要的实质性器官之一,正常人体有两个肾脏,形如蚕豆状,呈红褐色。肾的大小各人有所不同,大约如自己的手掌大。一般左肾较细长,右肾较宽短,平均长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3~4厘米。平均重量120~150克。肾脏位于腰部脊柱两侧,腹膜的后方,约平于第11胸椎至第2腰椎之间。右肾上方因有肝脏,位置比左肾略低。
在肾脏的额状断面上,可见肾皮质和髓质两部分,皮质位于表层,占肾实质的外1/3,内2/3为髓质。髓质由8~18个肾锥体组成,呈圆锥状,尖端朝向肾窦,形成肾乳头,底部朝向外侧,与皮质相连。皮质与髓质并非截然分开,皮质中有许多条髓质放射状插入皮质,称皮质髓放线,部分肾皮质伸入肾锥体之间,称为肾柱。肾脏内缘中部凹陷,称为肾门,是血管、神经和输尿管出入的门户。肾脏的基本单叫肾单位,每个肾脏有100多万个肾单位,肾单位包括肾小体和与之相连的肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管是细长迂回的上皮性管道,平均长度为30。38毫米,具有重吸收和排泌功能。
肾小球是形成原尿的主要结构。中央部分是由毛细血管组成的肾小球,外面紧裹着肾小囊。肾小体有两个极,一为小动脉出入肾小球的血管极,对侧为尿极,与肾小管相连接。入球小动脉由血管极进入肾小体后,分成5。8个分支,每个分支各自形成毛细血管网,构成一个肾小球的毛细血管小叶,各小叶的毛细血管再汇合成出球小动脉离开血管极,入球小动脉较出球小动脉粗且直,使两者保持了相当的压力差,从而使肾小球毛细血管的静水压高于身体其他部位的静水压,以利于肾小球毛细血管的滤过功能。
肾小球毛细血管的结构较体内其他部位毛细血管复杂,由内皮细胞、基底膜和上皮细胞所组成。基底膜又由内疏松层、致密层和外疏松层组成。血浆经过肾小球毛细血管过滤形成原尿,必须经过以上三道屏障。所以毛细血管的内皮细胞、基底膜和上皮细胞称为肾小球的滤过膜,滤过膜只允许很小的分子通过。故滤过膜的结构是否完整是尿液正常的重要保证。
肾小管分为近端肾小管、髓袢、远端肾小管和集合管几段,是-肾单位的必要组成部分,对终尿的生成有重要作用d近端肾小管由立方形上皮细胞组成,管径大而管腔小,腔面有大量微绒毛,大大增加了吸收的表面积,细胞内含有大量的酶,有利于对肾小球滤过液的吸收和代谢。髓袢由降支、升支的薄段、厚段组成。,细胞扁平,结构也较简单。远端肾小管的上皮细胞由立方形上皮细胞组成,腔面虽有微绒毛,但较近端肾小管少。集合管由皮质集合管、外髓段集合管及内髓部集合管3部分组成,由数个肾单位的远端肾小-管汇集而成,不属于肾单位的组成部分。依其分布,r肾皮质主要有近端肾小管和远端肾小管,髓质主要有髓袢的集合管。
肾小球旁器是由位于肾小体近旁的球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。球旁细胞含有丰富的肾素分泌颗粒。,是肾素合成和分泌的主要细胞。
致密斑是化学感受器,可感受尿中钠离子的浓度,从而,.H.i。~:旁细胞肾素的释放。球外系膜细胞位于出入球小动脉和致密斑之间的部位,与肾小球系膜细胞相连,可能与肾素的合成及分泌有一定的关系。
肾间质是位于肾单位及集合管的间叶组织。由间质细胞、少量网状纤维和胶原纤维及细胞外基质组成,肾皮质含间质较少,占13%;肾髓质含间质较多,占20%。肾间质细胞具有合成和分泌细胞外基质和纤维成分的功能。
002.肾脏的位置在哪里肾脏属于实质性器官,位于腰部脊柱两侧,左右各一,紧贴腹后壁,位于腹膜后面,由一些肾周围的脂肪团块及肾筋膜的结缔组织所松弛地支撑着。肾脏的外形如蚕豆,分为上下两端、内外两缘和前后两面。上段宽而薄,下端窄而厚,外缘隆起,内缘中间凹陷。肾脏的体积各人有所不同,一般而言,正常成年男性平均长10厘米,宽5厘米,厚4厘米,平均重量为130~150克:女性肾脏的体积和质量均略小于同龄的男性。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似,左肾较右肾略大。左肾上极平第11胸椎,其后方有第11、第12肋斜行跨过,下端与第2腰椎平齐。右肾上方与肝相邻,位置比左肾低半个到一个椎体,右肾上极平第’12胸椎,下极平第3腰椎,第12肋斜行跨过其后方。正常肾脏上下移动均在1~2厘米范围以内,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。在临床上,常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区(脊肋角),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或叩击痛。
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