三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
对于布，加综合征诊断，首先必须仔细了解有否肝炎病史，并且要了解有无肝功能异常；其次应了解有无外伤、肢体感染、结核病、深静脉血栓形成、心脏病；服用某些含有氮芴环类生物碱的药物以及肝区放疗等，对明确诊断有重要意义。体检发现肝脾肿大，顽固性腹水而肝功能正常，并伴有下肢水肿，胸腹壁静脉曲张。B超和CT见肝体积和肝尾状叶大；腔静脉或肝静脉造影，见到下腔静脉和肝静脉被阻塞，诊断基本可以成立。（二）鉴别诊断布.加综合征，主要与肝内型及肝外型门静脉高压症相鉴别。1.肝内型门静脉高压症临床常见，多由肝炎后肝硬化和血吸虫性肝病所致肝硬化引起。通常认为酒精性门脉性肝硬化，多在西方国家发生，而我国也渐有增多趋势；肝外型门静脉高压症，是指由于门静脉主干及其主要属支，因血栓形成或其他因素所致。肝内型门静脉高压症患者，实验室及各种仪器检查，均可证实肝脏多有广泛性病变。患者临床症状最突出的表现是肝脏损害，表现肝脏缩小而非肿大，有脾大而同时有脾功能亢进，腹水多是缓慢发生，而不如布一加综合征迅速。
2.肝外型门静脉高压症由门静脉血栓形成所致，其急性发病者，有腹痛、腹胀、呕吐、黑便、低热，而腹水并不多见。如一旦出现腹水，则生长迅速而量多。其慢性门静脉主干及其主要分支血栓形成者，脾肿大，脾功亢进、出血，静脉侧支形成；而肝功变化，肝大则少见。门静脉造影及彩色多普勒检查是诊断该病的主要方法。
……
展开
