3.整蛋白型营养制剂
(1)平衡型普通整蛋白肠内营养制剂
整蛋白肠内营养制剂可提供人体必需的营养物质和能量的需要,进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液,帮助消化、吸收,在体内消化吸收过程同正常食物。本品适用于有营养摄入障碍,但胃肠道功能正常或有部分胃肠道功能的患者。如咀嚼或吞咽困难、术前、术后需要营养支持者、癌症放疗或化疗等患者。常见的制剂有安素、瑞素等。此外,还有高能量密度制剂,如肠内营养乳剂一瑞高、肠内营养混悬液——能全力,其每1ml提供1.3~1.5Kcal的能量,可减少液体人量;有添加了膳食纤维以改善胃肠道功能(促进肠道蠕动、减少消化过程对脂肪的吸收)的制剂,如瑞代、瑞先等;以及含有的中链三酰甘油的瑞素,利于脂肪的代谢吸收。
(2)疾病适用型整蛋白肠内营养制剂
1)糖尿病型肠内营养制剂:如肠内营养乳剂(TPF-D)-瑞代,配方须符合国际糖尿病协会的要求,提供的营养物质符合糖尿病患者的代谢特点,制剂中的碳水化合物来源于木薯淀粉和谷物淀粉,能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。适用于糖尿病患者或一过性血糖升高合并有营养不良者。
2)肿瘤型肠内营养乳剂:如肠内营养乳剂(TPF-T)-瑞能,是一种适用于癌症患者代谢所需的高脂肪、高能量、低碳水化合物的肠内全营养制剂。其中含有的ar3脂肪酸、维生素A、维生素C和维生素E能够改善免疫功能、增强机体抵抗力;膳食纤维有助于维持胃肠道功能。适用于癌症患者以及对脂肪或w-3脂肪酸需要量增高的患者。
3)高蛋白、高能量肠内营养乳剂:如瑞高、瑞先,是一种满足患者能量需求和蛋白质需要量的,易于代谢的肠内营养制剂。用于高分解代谢而液体人量受限患者的均衡营养治疗,如烧伤、重型颅脑损伤、心功能不全等患者。
4)免疫增强型肠内营养:如茚沛,富含精氨酸、w-3多不饱和脂肪酸和核糖核酸的高蛋白、不含乳糖和蔗糖。适用于危重患者在应激状态的特殊营养和代谢需要,以及肿瘤患者的营养不良。
5)肺病型肠内营养混悬液:如易菲佳,是专门用于肺部疾病的高脂、低碳水化合物的肠内营养配方。可减少二氧化碳的生成,从而减少慢性阻塞性肺部疾病(COPD)或急性呼吸衰竭引起的二氧化碳滞留。适用于COPD、呼吸衰竭、呼吸机依赖等患者。
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