在整个学年中,学生要经常到医院“使自己熟悉病人和了解一般的治疗方法”①。第二学年,学生继续学习解剖学、生理学、化学、药剂学和外科医学,再加药物学、内外科病理学;在整个第二学年,学生可以受雇于医院“照料病人”。在最后一个学年,学生应复习以前的课程,整理在医院里积累的经验,开始接受实际的临床训练。学生应该分配到三个医院,在每个医院各待四个月。临床训练包括两部分:“教授在每个病床前都逗留一下,对病人进行适当的问诊和检查;他应让学生注意诊断的征候和疾病的重要症状”;然后,他在演讲厅介绍在病房看到的疾病的一般情况,指出它们“已知、可能和隐蔽的”原因,提出预测,并做出“必要的”、“治疗的”或“缓解的”指示。
这种改革的特点不仅在于医学的天平进一步向临床倾斜,而且还在于这种倾斜也被更广泛的理论教育所校正。每当确定一种在病人身上进行的实践经验时,人们就会强调把特殊的知识与某种一般的认识体系联系起来的必要性。新的巴黎医学院在评论霜月十四日法令时所依据的两个首要原则是,该学院应该去“认识动物机能,从无生物的基本结构直到有机体和生命的复杂现象”,它应努力显示生命体与自然的关系⑧。此外,这种扩展将会使医学接触到一系列问题与实际需要:通过揭示人类与物质生存条件的密切联系,将能显示“如何使个体生命能够按照人们的合理期待尽可能广泛和长久地不受疾病侵害”;这是“治疗技术与社会秩序的接触点”。
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——安德鲁·萨克尔(乌尔斯特大学)