我需要知道中药的“升降浮沉”吗 我 们在看病抓药的过程中，经常会听医生说“升降浮沉”，可是我 们却不知所云，不知道这“升降浮沉”到底是什么意思，对我 们治病有什么意义。 今天我来解释一下：中药里说的“升降浮沉”是药物作用于人体 的几种药效倾向，是与病症所表现的倾向相对来说的，它是解释药物 作用的一种重要的说理工具。 升、降、浮、沉，这四个字我们单从字面上就能理解：升有上升、 升提的意思；降有下降、降逆的意思；浮有轻浮、上行发散的意思； 沉有重沉、下行泄利的意思。 人体正常的功能活动依赖于气机升降有常，出入有序，这样人才 会不生病；反之，一旦气机升降出入发生故障，就会产生疾病，出现 不同的病势趋向。常表现有向上的（如呕吐、咳喘等）、向下的（如泻 痢、内脏下垂等）、向外的（如阳气浮越而汗出、发烧等）、向内的（如 疹毒内攻、表邪内传等）几种不同趋向。 这时怎么办呢？这就需要我们选择同病势相反的具有升降浮沉作 用的药物来进行治疗，以调整紊乱的脏腑功能，使之归于平和或因势 利导祛邪外出。 一般来说，能治病势下陷的药物都有“升”的作用。一般来说，凡 显出升阳发表、祛风散寒、涌吐开窍等功效，能治疗病邪陷下及病位 在上、在表的药物，其药性多是升浮的。 能治病势上犯的药物都有“降”的作用。一般来说，凡显出泻下、 清热、利尿、渗湿、镇静安神、潜阳熄风、清导积滞、止呕、止汗及 止咳平喘等功效，能治疗病势逆上及病位在下、在里的药物，其药性 多是沉降的。 能治病位在上、在表的药物，都有升浮的作用。如升麻、柴胡、黄 芪能治脱肛、胃下垂、子宫脱垂等中气下陷的病症；桂枝、麻黄、苏 叶能治风寒感冒。 能治病位在下、在里的药物，都有沉降的作用。如法半夏、杏仁 能止吐、止咳平喘，枳实；大黄、芒硝能攻下软坚；石决明、牡蛎能 镇肝潜阳，故这些药多具有沉降的功效。 如果我们以阴阳来分类，则升、浮属阳，主向上、向外，如解表、 催吐、升阳、散寒等；降、沉属阴，主向下、向内，如降逆、潜阳、 止呕、平喘、清热、泻下、利尿、安神等。 也有人认为，药物的升降作用主要是针对病势，而浮沉作用则是针 对病位来说的。一般来说，用药的选择，多是与病位相同而与病势相 反。即病位在上在表的，宜升浮而不宜沉降（如表证治当解表）；在下 在里的，宜沉降而不宜升浮（如里实便秘治当泻下）；病势上逆的，宜 降不宜升（如呕吐治当止呕；气喘治当平喘；肝阳上亢治当平肝潜阳 等）；病势下陷的，宜升不宜降（如久泻或内脏下垂，治宜升阳举陷） 等。当病位与病势发生矛盾时，如病位在下而又病势趋下的脱肛或子 宫下垂，病位在上而又病势逆上的肝阳上亢所致头痛、眼花等，则多 应参照病势治疗。 我们怎么判断药物的升降浮沉昵？这在中医药里其实早有规定。 一般说来，味属辛、甘，性属温热者，大多具有升浮的作用，能升阳、 发表、散寒、通络、开窍，比如说紫苏、麻黄、桂枝等；味苦、酸、 咸，性属寒凉者，大多具有沉降的作用，能清热泻下、利水渗湿、潜 降安神、消积、导滞、降逆，比如大黄、芒硝等。 从药物的轻重、质地来看，花叶及质地轻的药物，大多能升浮，如 荷叶、辛夷、桔梗、升麻、菊花等；种子、果实、矿石及质地重的药 物，大多能沉降，如苏子、牵牛子、代赭石、磁石等。 当然这些并不是绝对的，也有例外。比如说，苍耳子能升浮；旋覆 花可降逆；麻黄外可发汗解表，内可降气平喘；川芎可上行头目，下行 血海等。因此，我们在用药过程中还须从各药功效的特点来考虑。 临床用药大多是复方，因此药物的升降浮沉，也会随着配伍和炮 制不同而有所转化。比如说，酒炒则升、姜制则散，醋制则敛、盐制 则下行。又如，升浮药在多数沉降药中，也能随之下降，沉降药在多 数升浮药中，也能随之上升。这说明药物的升降浮沉，在一定条件下 可以互相转化，而不是一成不变的。因此，我们在临床运用时应灵活 掌握，才能运用得当，发挥药物的治疗作用。 中药买回家后，我该怎么保存 随 着这几年人们生活水平的提高，一些中药材尤其是像冬虫夏草、 人参、燕窝、鹿茸这样的名贵药材越来越多地进入了寻常百姓 家。可是，很多人将中药买回家后，一时半会儿用不完，又不知道将 中药如何保存才好，是用报纸包着，还是用瓶子装呢？ 我邻居有一个老太太，她的儿子去东北出差给她带回来一些人参。 她一直没舍得吃，就把它放在冰箱里了。可是没想到半年后，她发现 人参受潮发霉了。她就跑来问我：“郝教授，这么多的人参怎么都坏 了，难道人参放在冰箱里不行吗？” 还有一个同事，他从青海托人给他的老父亲买了一些冬虫夏草，可是 他的老父亲不知如何保存才好，一会儿放在冰箱里，一会儿又放在柜子 里……结果过了一段时间虫草发霉不能吃了，老^、这个心疼啊。 中药毕竟不像黄金、白银，随便放在哪儿都没问题，它是会生虫的、 会返潮发霉的。如果中药保存不好，其药效便难以保证。 那么，中药究竟怎样保存才好呢？家庭药品保存时最关键是要避 免霉变、虫蛀，一般药品最好要放在阴凉、干燥、避光的地方。一些 珍贵的药材在较短时间内不能用完，这时最好分成几份后再将其密封 保存起来。 现在我们常用的中药贮存法有埋藏贮存法、酒精贮存法、低温贮 存法、炒米保管法、密封保存法等。 埋藏贮存法 埋藏贮存就是用广口瓶、坛子等作容器，将药物放在里面，并在 里面放好填埋物，如石灰、花椒、谷糠等。 用石灰埋藏的，主要用于容易变色、虫蛀、发霉类的药材。比如 说，冬虫夏草、三七、黄芪、红花等。用花椒埋藏的，是利用花椒挥 发气味达到防虫蛀的目的。比如鹿茸，我们就可以用少量当年的花椒 跟它放一起，这种方法是很管用的。用谷、麦糠埋藏的，多是一些胶 类、根类药材，如阿胶、党参等。 当然，不管我们用什么样的填埋物，都需要用双层净纸将药材包 好放在容器内，同时将填埋物下填上埋，使之密封，与空气隔绝，防 潮、防蛀，并放在阴凉干燥的地方。 酒精贮存法 这种方法最适合保存含糖量高、不易干燥的药材。比如说枸杞子， 枸杞子含糖较多，特别容易吸潮泛油、发霉和虫蛀，而且其成分的色质 也极不稳定，容易变色。这时我们就可以将枸杞子用酒精喷雾拌匀，然 后用无毒性的塑料袋包装好，排出里面的空气，封口存放，随用随取。 低温贮存法 这种方法用途比较广泛，一般在－5℃以下的低温条件下，就能杀 灭药材的害虫，防止霉菌生长。此法最适合鹿茸、人参、熊掌等贵重， 药材的保管与贮藏。 炒米保管法 这是很多家庭较常用的方法之一，可用适量的糯米，用文火炒成 暗黄色，等冷却以后放人广口瓶中，然后把药材放进去，再密封，放 在阴凉通风的地方就可以了。 很多人可能不习惯以上这些方法，那我再教您一个非常简单易行 的方法：就是将药品盛放在洗干净的玻璃瓶中，然后盖严瓶盖，用蜡 转圈滴在瓶口处封严就可以了。这种方法比较适合麝香、番红花等有 挥发性成分并具有特殊气味又极怕串味儿的药材。密封后，可以放到 冰箱中冷藏，就不会散味儿了。 中药的贮存对环境有非常高的要求，不仅要做到清洁无尘，还要定 期消毒杀菌，杜绝霉菌及细菌的滋生。除新鲜药材之外，其他类的药材 最好在5—9月份内，每隔20天左右放在太阳光下暴晒3小时左右。需 要特别指出的是，红参不易被虫蛀，但它需要保持干燥，我们在晾晒时 最好盖上白纸，以免它变色，然后再装于木盒或瓷瓶内贮存。 由于家庭条件所限，我们在保存中药时时间越短越好，以免药品 变质，造成浪费或误服用后带来不良的后果。如果药物已经超过了保 质期，即使外观没有什么大的变化，也不要再继续服用了。 此外，药物还要存放在安全可靠的地方，不要让你的孩子或家里 有精神异常的人轻易拿到，以免偷服、误服而发生中毒事故。最好能 将药瓶上贴醒目标签，写清楚药物名称、作用、主治病症及用法用量 等，这样我们在用的时候也很方便。 P18-23
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