将药物制成不同的剂型,如油膏、箍围药、掺药等,将其直接作用于患处,依靠药物的性能发挥治疗作用。
1.油膏将药物同油类煎熬成膏,或将药物捣为细末与油类搅匀成膏,俗称软膏。油类调剂有猪油、羊油、麻油、黄蜡、松脂、凡士林等,应用时具有柔软、滑润、无坚硬黏着等优点。一般通用于内外痔、肛裂、肛痈及肛肠术后换药等。油膏制剂种类很多,药物组成各异,在具体运用时应根据病情辨证施治。黄连膏、金黄散油膏、玉露膏、九华膏适用于阳证,临床多用于炎性外痔和肛痈初起;生肌玉红膏能活血去腐生肌,适用于一切溃疡及痔瘘术后换药;疯油膏能润燥杀虫止痒,适用于肛门湿疹、皮肤干燥皲裂的病人;青黛散油膏祛湿止痒、清热解毒,适用于急性肛门湿疹和皮肤红肿痒痛、出水患者。
2.箍围药古时称敷贴。是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的功效,从而使肿疡消散,即使毒已经结聚,也可使肿疡缩小,趋于局限,促其早日成脓和破溃,避免毒邪蔓延,波及周围组织间隙。如破溃后余肿不散,可起到消肿及解除余毒作用。所以箍围药在治疗肛痈时应用较多。箍围药的调剂,是将药粉和液体调制成糊状外敷,因病情不同,调敷亦多种多样。大凡以醋调者,能散瘀解毒;以酒调者,能增强药力,以葱、姜、蒜汁调者,能辛香散邪;以菊花汁、银花露调者,能清凉解毒;以鸡蛋清、蜂蜜调者,能缓和刺激;以油类调者,能润泽肌肤。临床具体应用时,应根据寒热不同,随证选用。如意金黄散和玉露散药性寒凉,具有清热、消肿、散瘀、化痰之功效,适用于一切红肿热痛之阳证回阳玉龙膏药性温热,具有温经、活血、散寒、化痰之功效,适用于不红不热之阴证冲和膏药性平和,具有燥湿、祛瘀、解凝、定痛之功效,适用于半阴半阳证。
3.掺药古时称散剂,现称粉剂,是将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,并按其不同的作用配伍成方,掺药种类较多,作用较为广泛,不论肛痈、溃疡、瘘管、肛肠疾病术后及肛门皮肤病,凡需要腐蚀、平胬、提脓、拔毒、生肌、止血、收口等都可应用。其用法可撒于膏药上,或直接撒于创面,或黏附于纸捻上插入疮口内。根据掺药的具体性能和作用可分为以下几大类:
(1)消散药:功能渗透和消散,适用于肛痈初起,血栓外痔,炎性外痔等。
(2)提脓化腐药:功能提脓化腐,使疮疡内蓄之脓毒得以排出,腐肉逐渐脱落。常用的有红升丹、提脓丹、三仙丹、九一丹、九黄丹等。
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