有一位老先生和老伴是“空巢”老人。老伴要去美国看儿子,临别时给老先生买了许多咸蛋,老先生也很喜欢吃咸蛋,仅一个多月就吃了6斤咸蛋,结果是血脂高了,血压也升高了。他问:“高血压与吃咸蛋有关吗?高盐饮食为何易患高血压?”
早在公元前的《内经》中就有“咸者,脉弦电”的记载,意为高盐饮食者,切脉呈如张弓弦的弦脉,易患高血压、动脉硬化。为何高盐饮食者易患高血压呢?在肾功能正常的情况下,肾通过保钠得以增加血容量,升高血压,或排钠得以减少血容量,降低血压。正常情况下,一个成人的血液总量为每公斤体重65~90毫升,假定老先生的血液总量为5000毫升,因他吃过多咸蛋,使过多的钠离子在体内潴留,因钠盐还有吸收水分的作用,而吃1克食盐,可吸收200~300毫升水分,吃盐和咸货越多,饮水就越多,血液就会被稀释,血液总量可能会增加到5500毫升,从而使心脏的负担增加。如果把5000毫升的血液泵动起来,心脏需要搏动100次,每次搏出50毫升,而他吃得过咸,却要把5500毫升血液泵动起来,每次就要搏出55毫升,加强心脏收缩。如同自来水在水管中流动要有一定的压力一样,血液在血管内流动时,对血管壁也会产生压力,动脉血压就是心脏舒缩时,所喷出的血液对动脉壁的侧压力。可见每次心脏搏出55毫升血液的压力,必定超过搏出50毫升的压力。
此外,血液总量增加后,人体的交感神经兴奋会导致心率加快,并促进肾脏分泌肾素,肾素可以使血管收缩,外围血管阻力增高,血压进一步升高,故吃得过咸易得高血压。上例中老先生的血压升高可能与吃过多咸蛋有关。
盐敏感者,平均每日食盐增加2克,收缩压增高2mmHg,舒张压增高1.2mmHg。吃盐越多,高血压患病率越高,那么是否“盐”多必失呢?也不尽然。如:呕吐、腹泻及由于治疗而使用大量利尿剂等,都可能造成钠盐等电解质丧失,造成乏力、恶心呕吐和嗜睡等低钠血症的症状,此时应检查血钠(正常血清钠为135~145毫摩尔/升),如有明显的低血钠,可用高渗氯化钠溶液治疗。因此,不是在任何情况下都要用低盐处理。
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