上编 论
第二章 现代医学对舌诊的研究
第二节 舌面的组织结构
一、舌黏膜
在舌表面有许多层扁平上皮及纤维结缔组织构成的黏膜，称为舌黏膜。黏膜形成许多小突起，叫舌乳头。舌黏膜上有三种乳头，它们在舌上的分布数量及功用不同。
（一）丝状乳头 是舌上数目最多体积最小的乳头，虽白色布满舌体上面前2／3。它的表面有一层薄白色苔覆盖，对于舌黏膜具有一定的保护作用。丝状乳头的轴心是富有弹性纤维的结缔组织，内含有毛细血管及普通感觉纤维，舌丝状乳头没有味觉功能，是形成舌苔的主体。丝状乳头由复层鳞状上皮和固有膜组成。乳头上皮浅层的扁平细胞轻度角化，丝状乳头角化上皮连同脱落上皮、食物残渣、唾液共同附着在舌黏膜的表面形成舌苔，健康人舌苔为薄白苔。这种角化物质对舌黏膜具有一定的保护作用。当发生病变时，角化细胞剥落速度延缓，则过度角化的细胞与食物残渣、唾液、细菌等混杂附着于乳头表面，形成各种颜色和厚薄的病理舌苔，中医正是据此以诊断疾病。每个乳头内有一个由固有膜突起形成的轴心，叫初级乳头。自初级乳头的顶部，固有膜继续向上皮伸人，形成许多大小不等、数目不定的更4，1j9突起，称为次级乳头。次级乳头的高矮直接影响黏膜表面的光滑度。乳头有丰富血管、神经、胶原纤维和弹性纤维。覆盖在丝状乳头表面的上皮有许多丝状突起（5～20个），每个突起下面即是一个次级乳头。如用放大镜观察，它的外形宛如刷状。丝状乳头的神经是普通感觉神经，无味蕾，所以没有味觉功能，仅司一般感觉。丝状乳头具有轻微而持续不断的生长能力，故在病理状态下可变得很长，形成厚苔等。丝状乳头在青年期最发达，到老年渐变平滑。
（二）菌状乳头它的数目少而体积较大，呈红色，形状钝圆，散在于丝状乳头之间，尤以舌尖和侧缘为著。乳头内含有味觉神经感受器的末梢，所以有味觉。
（三）轮状乳头数目较少，8～12个，排列在界沟的前方，形状较大。在乳头周围及轮廓侧面上皮内存有味蕾，而每一个味蕾都与舌咽神经纤维末梢直接相连，所以也有味觉。
这些乳头排列于两条几乎垂直的线上组成人字形界沟，成为舌体与舌根的分界线。轮廓乳头的外形很像蕈状乳头，但它的上面扁平，周围有一条狭窄的深沟环境，沟外壁的黏膜有嵴状隆起，在沟内壁的上皮中，有多数染色较浅的卵圆形小体，称为味蕾。每个轮廓乳头中的味蕾约有250个。
（四）味蕾在乳头的周围上皮内，分布着味觉感受器，叫味蕾。味蕾呈卵圆形，一端开口于上皮的表面叫味孔。味蕾由两种细胞构成：一种是味细胞，呈梭形，具有卵圆形核。细胞的顶端有味毛，经味孔伸向舌表面，可以接受味的刺激。支配味蕾的神经纤维，其末梢分成细支包围在每个感觉细胞上，当食物中的可溶性有味物质浸入此孔时，味蕾随即感受刺激。另一种是支持细胞，也呈梭形，但比味细胞肥大，染色较淡，具有圆形或卵圆形核。在味蕾底部还有小锥体形的支持细胞。
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