按：十三日为六日一个循环再加七天的阳复之日，根据每次阳复以七日为一个循环，而每一次循环都是邪气日衰正气日复这样一个规律推断，可知十三日为病解之日，本条已经过攻下，热结心下疼痛已经消除，现在只是呕吐而不痛，知胸胁满而呕为痰饮内聚的结果。这时如果应用攻下法，应该是一攻即愈，而今天反下利者，是由于医者误用丸剂缓下的缘故。上条用大柴胡汤攻下，本条用柴胡加芒硝以涤饮消痰。因为病经十余日，意味着燥结已经形成。4.柴胡加龙骨牡蛎汤证第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”按：伤寒八九日为阳复太过热盛于里之日，攻下后，心包阳热内陷，痰火凝结，故一身尽重，胸满烦惊。谵语为内热化燥成实，所以用小柴胡汤提出热邪，化痰清热；加大黄攻下，铅丹重坠镇惊，龙骨、牡蛎潜阳。曾经误下损伤脾胃，再加茯苓、桂枝温阳化饮。
……
展开
