《避孕方法选用的医学标准（第4版）》是通过对避孕方法选用的医学标准进行回顾，以提高计划生育技术服务质量的一个重要步骤。《避孕方法选用的医学标准（第4版）》对2004年出版的第3版《避孕方法选用的医学标准》进行了修订，并对WH02008年4月1-4日在日内瓦召开的专家工作组会议的主要建议进行了总结（与会人员名单见附件2）。工作组由来自23个国家9个机构的43名人员组成。《避孕方法选用的医学标准（第4版）》根据最新的临床及流行病学资料对适当的医学适用标准提出建议，其使用对象为政策制定者、计划生育项目管理人员和科学团体。《避孕方法选用的医学标准（第4版）》旨在为国家计划生育和（或）生殖健康项目在制定避孕服务提供的指南时给予指导，应该将《避孕方法选用的医学标准（第4版）》作为参考资料，而不宜将其视为或用作实际工作的指南。
    《避孕方法选用的医学标准（第4版）》包括了下述计划生育方法：低剂量复方口服避孕药（COCs）、复方避孕贴剂（P）、复方阴道环（R）、复方避孕针（CICs）、单纯孕激素避孕药（POPs）、醋酸甲孕酮（DMPA）、炔诺酮庚酸酯（NET-EN）、左炔诺孕酮（LGN）和依托孕烯（ETG）皮下埋植剂、紧急避孕药（ECPs）、带铜宫内节育器（Cu-IUDs），释放左炔诺孕酮IUD（LNG-IUDs）、带铜IUD用于紧急避孕（E-IUD），屏障避孕法（BARR）、易受孕期知晓法（FAB）哺乳闭经避孕法（LAM）、性交中断法（CI）及女性和男性绝育术（STER）。

    系统评价在会议前提供给专家，以作为会议期间工作组审议的基础。在考虑每个相关建议时，为工作组提供证据分级。费用的问题主要在避孕方法的可行性和可获得性，以及可能的资源限制等方面给予考虑。工作组同时考虑建议的项目意义。建议主要关注安全问题并且是基于其在不同地区的适用性来考虑的。工作组通过共识提出他们的建议。
    对于大多数建议（方法／情况结合），探讨具有特定情况妇女应用某种避孕方法的研究有限。因此，对大多数适用标准的确定，所依据的证据经常包括以健康妇女为主要对象的研究结果的推断，以及理论上的考虑和专家的意见，对于新产品和较少应用的方法的证据所知更少。工作组考虑的证据整体包括：
    （1）以特定情况妇女（或男子）使用避孕方法的直接研究或观察所获得的证据。
    （2）从无特定情况妇女（或男子）使用避孕方法的效果推导而获得的证据。
    （3）以合适的动物模型、人类实验室研究或模拟临床状况为基础的间接证据或理论上的考虑。
    当工作组制定的建议有对证据所做的系统评价为基础时，即在本书内的建议旁边同时对该证据给予注明。未引用证据的建议则是以专家意见和／或系统评价之外的证据为基础。如下述，本版中超过1000条建议与第1版相同，第1版的证据在为本项目准备的一系列背景文献中提供给1994年和1995年的工作组。
    第3版中有1705条建议。这些建议广泛应用于全球，因此，WHO决定，除非有其他明确的理由，任何改动必须以新的证据为依据。2008年3月31日组建的指南指导组建议，工作组只考虑第3版中有新证据出现或有明确理由修改的建议，工作组于2008年4月1日对此建议给予认同。
    工作组负责通过分级（1-4级，描述如下）确认各种情况下不同避孕方法的选用标准。当工作组认为除分级之外还需要给予指导时，即以“说明”的形势提出指导意见。在工作组考虑新证据时，将在“说明／证据”栏目中以“证据”为标题，将证据进行总结和表述。在对指导给予说明和对证据进行总结外，WHO秘书组在每个避孕方法章节后为选定的方法、情况做出评论。专家工作组为第4版《避孕方法选用的医学标准》提出86条新建议，并对165条已将存在的建议进行了修订。专家组审议的结果，第4版《避孕方法选用的医学标准》将会纳入医学情况，系统性红斑狼疮（ SLE），并将在第3版中已经存在的医学情况中加入12条子情况。这12条子情况是：肥胖且年龄小于18岁；深部静脉血栓／肺栓塞正在进行抗血栓治疗；病毒性肝炎急性期或发作期；肝脏局灶性结节状增生；三种抗逆转录病毒治疗（核苷酸逆转录酶抑制剂[ NRTIs]、非核苷酸逆转录酶抑制剂[NNRTIs]、Ritonavir激活的蛋白酶抑制剂[PIs]）；拉莫三嗪（一种抗惊厥药）；以及四种抗微生物药物（广谱抗生素、抗真菌药、抗寄生虫药和利福布丁配伍利福平）。
    ……

致谢
摘要与前言
表格
复方激素类避孕方法（ CHCs）
单纯孕激素避孕方法（PoCs）
紧急避孕药（ECPs）
宫内节育器（IUDs）
带铜宫内节育器用于紧急避孕（E-IUD）
屏障避孕法（BARR）
易受孕期知晓法（ FAB）
哺乳闭经避孕法（LAM）
性交中断法（CI）
手术绝育法（STER）
女性绝育术
男性绝育术
总结表（SUMM）
附件
附件1  激素避孕方法与抗逆转录病毒治疗
附件2  与会人员名单