2.预防出生缺陷的三道重要防线
为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出出生缺陷“三级预防”策略。一级预防指通过孕前综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是指在孕期通过早发现、早诊断和早干预，减少出生缺陷患儿的出生；三级预防是指通过早期筛查、早期诊断、及时治疗，促进残疾儿的康复。一级预防最积极有效、经济安全，是减少出生缺陷发生的关键环节。一级预防正在成为多数国家预防出生缺陷的主要方法。
我国现今的医疗保健条件，已能通过婚前及孕前的保健和医学检查、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查及早期治疗等措施来进行防治，这即是常说的预防出生缺陷的三道防线。
（1）第一道防线（一级预防）：婚前、孕前保健。
婚前的医学检查（俗称婚检）和孕前的保健，可筛查出传染性疾病、家族性遗传病，碘、叶酸等微量元素缺乏等，做到早发现、早治疗，或采取必要的措施科学指导受孕及产前诊断，防止出生缺陷儿的发生。
目前，较为有效的预防神经管畸形发生的一级预防措施是妇女孕前和孕早期（孕前1个月至孕后3个月）增补叶酸。中美预防神经管畸形合作项目在我国进行的一项24万余人的大规模人群干预试验证实，妇女妊娠前后每天服用0.4mg叶酸可有效预防神经管缺陷，北方高发区可降低85%、南方低发区可降低40%的神经管缺陷发生率。此外，增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等严重出生缺陷的发生，减少30%的婴儿死亡。
必须注意，叶酸不能缺乏，但是也不能滥补。过量的叶酸会掩盖维生素B12。缺乏的早期表现，引起其他危害。专家指出叶酸的科学补充量为每天大约0.4mg，但需根据每个孕妇的个体情况而定，目前已有一些医院开展红细胞内叶酸含量的测定。
……
展开
