安史之乱爆发后,社会动荡,医疗事业也受到很大影响,民间缺医少药情况更加突出。贞元年间《颁(广利方)敕》反映的就是安史乱后的状况:“或僻远之俗难备于医方,或贫匮之家有亏于药石,失于救疗,遂至伤生。”①吕颂《为张侍郎乞入觐表》反映了贞元年间黔中地区医疗资源匮乏的状况:“臣从去年冬初,忽染脚疾,……(黔中)绝无医人,素乏药物,深山穷谷,无处市求,任重命轻,何可言疾?”②李德裕被贬到崖州后曾经有《与姚谏议邰书三首》,提到了当地缺少医药:“(在崖州)自十月末得疾,伏枕七旬,属纩者数四,药物陈裒,又无医人,委命信天,幸而自活。”③德裕虽然左降,但是毕竟曾为一朝宰相,他尚且无医药可治,百姓情况可想而知。杜牧《祭周相公文》提到了睦州的情况:“万山环合,才干余家,夜有哭乌,昼有毒雾,病无与医,饥不兼食。”④《唐代墓志汇编》贞元091号《唐前卫尉卿赐紫金鱼袋张公夫人太原郡君郭氏墓志铭并序》记载墓主郭氏随丈夫贬谪到汀州,“属地多温湿,疾染膏肓,土无医和,宅有妖佐”。《千唐志斋藏志》第1119号大中年间《唐茅山燕洞宫大洞炼师彭城刘氏墓志铭并序》记载墓主在海南“涉海居陋,无名医上药可以尽年”。晚唐时期的刘允章曾经有《直谏书》直言民有八苦,其中第八苦就是“病不得医,死不得葬”。⑤这些史料说明至少在部分地方民众极端缺乏医药保障,医疗机构亦不健全。而且纵使当地有医博士、医学生,水平恐怕也不高,《朝野佥载》卷四记载魏光乘为人刻薄,好给人起外号,把拾遗蔡孚称为“小州医博士诈谙药性”,足见地方医博士口碑不佳。唐代制度,在外官员五品以上有疾患者官方供给医药:“诸文武职事五品以上官致仕有疾患,在京城者,官给医药,在外者,亦准此量给,以官物市供。”⑥即便是五品以下官员,可以想见地方医博士也会首先服务于他们,但是官员们显然对地方医疗水平缺乏信心,经常要求回京疗病,此类例子甚多。
……
展开