新发与再现感染性疾病发生和出现的因素多样复杂,包括病原体因素(如病原体变异)、宿主因素(如宿主免疫力下降)、自然和社会的因素(如环境变化、社会发展、经济活动、生活方式、防治措施等),新发与再现感染性疾病发生和出现是众多因素共同作用或协同作用的结果。
1.生物因素新的感染性疾病的发生与病原微生物的进化等因素有关,病原体自身进化可使其能够适应新的宿主细胞或找到新的物种作为寄主,病原体自身进化还可产生新的毒素、破坏或逃避机体免疫反应、产生对药物的抵抗力等。不同种类微生物病原体的自然进化机制各异,常见的病原体进化机制有点突变、缺失突变、重组、基因重排等。病原体通过上述机制获得对抗生素的耐药性,增强产生毒素的能力,诱导病原体等,部分突变株成为新的致病源或由弱毒株变为强毒株等。如变异株引起流感和霍乱的暴发和流行,抗药株引起的结核、疟疾等感染性疾病再度流行。
2.自然因素全球自然环境的改变,是新发与再现感染性疾病频发的重要因素,当气候条件发生改变时,可能影响感染性疾病的进化和传播。全球气候变暖可使亚热带流行的感染性疾病北移,使得原本没有亚热带感染性疾病的地区出现了新疫情。全球气候变化可影响经食物和水传播的感染性疾病的流行,如霍乱。气候的变化也影响虫媒性感染性疾病频发,许多重要感染性疾病的发生主要取决于媒介对外部的气温和湿度的敏感性。因气候的变化会导致媒介地理分布(如孳生地、水源、植被等)和数量(成熟周期、生存率、叮咬率等)的改变,虫媒繁殖加快,缩短了病原体在人体外的繁殖时间,如疟疾、血吸虫病、登革热等。此外,气候变化所致的人口迁移和卫生设施破坏也能间接影响感染性疾病的传播,气候变化引起海平面升高也可能使水源性感染性疾病发生率升高。
3.社会因素新发与再现感染性疾病的发生和出现还与社会因素有关。随着人类社会发展,如人口快速增长、城市化进程加快、交通日益发达、国际交流的日益频繁、人口老龄化、工作和生活方式改变等,大大促进了新病原体出现和传播的速度。医疗手段的提高如新的医疗设备、动物器官移植、抗生素、免疫抑制药等广泛使用,也加速了病毒、细菌等病原体的扩散、变异和进化,出现一系列新的致命新病原体感染传播,加剧了感染性疾病发生、传播和蔓延。
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