二、口腔一般检查的方法
口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、门诊和牙齿松动度的检查。
实行每项检查操作前,向被检查者做适当的说明,检查动作应尽量轻柔,避免引起患者不必要的痛苦和损伤,在检查实施后告知被检查者检查结果,并给予必要的防治指导。
检查时应首先检查主诉部位,然后再按一定顺序,如从右上象限一左上一左下一右下象限依次进行全口牙的检查,以免遗漏。
检查时正确握持器械,一般左手握持口镜,右手使用探针和镊子,检查时右手无名指为支点,防止滑脱和误伤。熟练应用口镜反射并集中光线于被检查部位增加照明,通过口镜形成镜像反映不能直视的检查部位,利用口镜牵拉软组织。
(一)视诊
视诊内容包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况等。
1.全身健康状况观察患者的全身健康和精神健康状况。
2.颌面部情况观察颌面部发育是否正常、是否对称、有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。
3.口腔软组织观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围、是否存在窦道;黏膜色泽是否正常、有无水肿、溃疡、肿物等。
4.牙和牙列观察牙颜色、形态和质地变化,如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等;观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙;观察口腔中修复体的情况,如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。
(二)探诊
1.工具普通探针(五号镰形探针)。大弯端用于检查咬合面,三弯端用于检查邻面。
2.探查内容探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋齿发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。
3.探诊方法探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。
注意:普通探针不能用于牙周袋的探诊,以免刺伤牙周组织。探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏。
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