《家庭护理与康复系列：膀胱癌》：
什么是膀胱移行细胞乳头状瘤？
膀胱移行细胞乳头状瘤可发生于膀胱黏膜的任何部位，但以膀胱侧壁和三角区最多见，临床上主要表现为无痛性血尿。膀胱乳头状瘤切除后易复发，与低度恶性的乳头状癌难以区别。真正良性的乳头状瘤很少见，在膀胱乳头状肿瘤中仅占1%～2%。
乳头状瘤可为单发性或多发性，一般体积较小，为0.5～2.0厘米，在膀胱黏膜表面形成乳头状突起。有时乳头细长呈绒毛状或分支状，有蒂与膀胱黏膜相连。细长的乳头漂浮于尿液内，易折断脱落，引起血尿。
膀胱乳头状瘤虽然分化程度高，但手术切除后容易复发，并且随着复发次数增加，分化程度降低，容易发生癌变。因此有人主张把膀胱乳头状瘤看做低度恶性乳头状癌，而称之为移行细胞乳头状癌1级。什么是膀胱癌？
膀胱癌是泌尿道肿瘤中最多见的，多发生于50～70岁之间，男性比女性多3倍。膀胱癌因多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，故易阻塞输尿管口引起肾盂积水和肾盂肾炎。肿瘤可为单发性或多发性，大小不等，从数毫米至数厘米，外观呈乳头状或扁平。乳头状癌在膀胱黏膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱黏膜相连，有时呈息肉状或菜花状。分化不好，恶性程度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于黏膜表面，并向壁内进行不同程度的浸润。有些肿瘤不形成突起，表现为膀胱黏膜局部增厚呈扁平斑块状，这种类型早期可局限于黏膜内，但多数浸润至黏膜下，其恶性程度往往比乳头状癌高，表现可有溃疡形成、出血和伴发感染。
根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。膀胱鳞状细胞癌有何特点？
鳞状细胞癌较少见，约占膀胱癌的5%，常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。许多患者有慢性炎症合并黏膜白斑。鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有坏死和溃疡形成。镜下结构与一般鳞状细胞癌相同。分化程度不一，有些分化好的，可见细胞间桥和角化，并可有多数癌珠形成；有些分化差，表现为未分化癌。单纯鳞状细胞癌应与上述移行细胞癌伴有灶性鳞状化生相区别，因为单纯的鳞状细胞癌预后较好。
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