10．亚甲蓝
【作用特点】亚甲蓝在体内起氧化剂作用，可将正常的血红蛋白氧化成正铁血红蛋白，在氰化物中毒时，CN-与血红蛋白紧密结合，结合生成不易解离的化合物，使之失去携氧功能而使患者窒息而死亡。而CN-与正铁血红蛋白生成不稳定的化合物，可以解离。因此采用亚甲蓝（或亚硝酸钠）使血红蛋白转变为正铁血红蛋白促使血红蛋白免遭CN-毒害。但必须随后注射硫代硫酸钠，与CN-结合生成硫氰盐而解毒，从尿中排出。
【适应证】本品对亚砷酸盐、硅酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒，能暂时延迟其毒性。
【用法用量】静脉注射。成人亚砷酸盐中毒：一次按体重1～2mg／kg；氰化物中毒：一次按体重5～10mg／kg，最大剂量为20mg／kg。儿童氰化物中毒：一次10m／kg，加5％葡萄糖注射液20～40ml，缓慢静脉注射。至口周发绀消失，再给硫代硫酸钠；硝酸、亚砷酸盐中毒：一次1～2mg／kg，缓慢静脉注射（5～10分钟以上）。
【注意事项】（1）较常见的不良反应为：静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛。剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心律失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。
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