美国临终关怀专家托马斯·威尔克(ThomasA.Welk,1991)根据临终关怀服务具体内容所涉及的学科领域,将临终关怀服务范围分为生理、心理、社会和精神4个方面。在国外,临终关怀服务的精神心理方面一般指与宗教有关的服务项目和内容。
在那些已经将临终关怀服务正式纳入社会医疗保健服务体系的国家,通常对临终关怀服务有明确的规定。如美国的“医疗照顾法案”对临终关怀机构在服务范围方面必须具备的条件做了明确的规定,主要内容有:临终关怀机构必须经常性地向晚期病人及其家属直接提供医疗、护理、医学社会服务和临终心理咨询等“核心服务。凡不具备直接提供“核心服务”的机构不能依法获得开展临终关怀服务的业务执照。
(三)服务方式多样化、本土化
从世界各国临终关怀服务项目的发展情况看,虽然临终关怀的概念与观念具有国际化的特征,但是临终关怀的服务方式却有显著的多样化和本土化特征。例如,在英国临终关怀服务以住院服务的方式为主,包括全日住院和日间住院;而美国则是采用以家庭临终关怀服务为主,住院为辅的服务类型;在中国临终关怀服务大多在综合性医院、专科医院和各种类型护理医院的专设病区或病房中开展,独立的临终关怀机构还比较少。
展开