一、生命体征观测法<br> 意识<br> 意识是指人对周围环境和自身的识别能力及清晰程度,是大脑功能活动的综合表现。<br> 正常人的意识清晰,对答正确,能够正确地识别时间、地点和人物,能对环境的刺激作出相应的反应。而许多危重的疾病,如严重感染、肝性脑病、酒精中毒、卒中、脑外伤等,往往会影响大脑的功能活动,从而引起程度不同的意识障碍。<br> 通过观察患者的意识状态,可以判断病情的严重程度,以便采取合适的对症处理。<br> 意识障碍在临床上可有下列几种表现:<br> 1.意识模糊 这是较轻度的意识障碍,患者表情淡漠,对自己及周围环境漠不关心,回答问题迟缓而简短,但仍合理。<br> 2.谵妄 这是一种较意识模糊稍重的意识障碍,除意识模糊外,还常伴有错觉、幻觉,有躁动不安、言语杂乱(说胡话),甚至有发狂等精神异常的表现。患者对人物、地点、时问的定向力可丧失。<br> 3.昏睡 患者处于熟睡状态,不易唤醒。即使强行弄醒,又会很快入睡。唤醒时,患者能睁眼看人但缺乏表情,回答问题言语含糊不清,甚至答非所问,定向力也可丧失。<br> 4.昏迷 这是严重的意识障碍,意识完全丧失。呼唤及强烈刺激时,患者也不能清醒。<br><br> 昏迷是最严重的意识障碍,其严重程度可分为如下3种:<br> (1)浅昏迷:患者无随意运动,处于被动体位。对周围事物及声、光刺激均无反应,但以强烈刺激如压迫眶上孔或针划足底时尚有反应(前者可表现为痛苦表情或呻吟;后者可有防御反射性屈曲或躲避运动)。呼吸、脉搏、血压无明显变化,但大小便可有潴留或失禁。<br> (2)深昏迷:患者肌肉松弛,对各种刺激均无反应。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射均消失。大小便失禁或潴留。机体仅能维持最基本的生命活动。<br> (3)中度昏迷:介于浅昏迷与深昏迷之间,患者对强烈刺激稍有反应,角膜反射减弱,瞳孑L反射迟钝。意识障碍的程度极不稳定,病情在不断变化。<br> ……
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