第1章 中医论治<br> 五、月经过少<br> 月经量明显减少，或行经时间不足3d，甚至点滴即净者，称为月经过少。又称经水涩少。一般月经量少于30ml为月经过少。本病虽然月经量过少，或经期过短，但周期一般正常。<br> 【病因病机】<br> 本病相当于西医学之幼稚子宫、子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核等引起的月经量少。计划生育手术后导致的月经过少，可参照本病治疗。<br> 月经过少最早见于王叔和《脉经》，其认为经水少的病机是"亡其津液"。《河间六书》以"四物四两加熟地黄、当归各一两"，治疗"妇人经水少而色和者"。《万氏妇人科》则结合体质辨其虚实，提出："瘦人经水来少者，责其血虚也，四物人参汤主之"，"肥人经水来少者，责其痰碍经隧也，用二陈加芎归汤主之"。《证治准绳》指出："经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。"《医学入门》又日："内寒血涩可致经水来少，治以四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。"从历代医家所论，可见月经过少的病因病机包括阴血不足、血热、血寒、血涩、痰饮等。<br> 【辨证论治】<br> 本病有虚有实，主要根据月经的色、质，结合病史、全身症状及经期兼证进行辨证。若初潮后经量一直较少，婚后不孕，多属肾虚；经行小腹疼痛、量少，多属血瘀；肥胖之妇，月经量少而带下多者，多属痰湿；如大病久病，身体虚弱者，多为血虚。治疗上应分清虚实，虚者濡养精血，健脾益肾；实者宜攻宜通，疏导气机，以畅血行，佐以补气养血调冲任；实者也不宜蛮攻，以免损伤正气，由实转虚。<br> 1.肾虚证<br> （1）症状：经行量少，不日即净，或点滴即止，色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数；或外阴发育差，子宫细小，月经初潮较迟，舌淡苔薄，脉沉细缓。<br> （2）治法：治以补肾益精，养血调经。<br> （3）用药：归肾丸。肾阳虚明显者，加肉桂、淫羊藿、人参；夜尿频数者，加益智仁、桑螵蛸。<br> ……
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