第2章 软组织损伤及骨关节疾患<br> 第一节 头面颈项部疾患<br> 三、落枕<br> 落枕又称“失枕”，多由于在无准备情况下，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡觉时姿势不良，处于颈部牵强的体位或者因风寒侵袭，气血久滞，经络闭阻，颈部部分肌肉处于过度紧张的状态所引起。轻者数天自愈，重者延至数周不愈，影响工作和生活。<br> 【病因病机】<br> 1．多因睡觉时枕头高低不适，躺卧姿势不良，使枕部一侧的肌群在较长时间内处于过度伸展状态而发生痉挛。<br> 2．因颈肩部感受风寒，使局部气血失调，经络受阻所致。<br> 3．少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，或经常低头工作，颈肌慢性劳损，致使颈部肌肉扭伤或发生痉挛所致。<br> 病理改变主要发生在颈项肌及颈椎关节轻度错位，及关节滑膜嵌顿。<br> 【治疗】<br> 1．推拿治疗<br> （1）治则：舒筋活血，温经通络。<br> （2）取穴：风池、风府、风门、肩井、天宗、阿是穴等。<br> （3）手法：？法、拿法、摇法、按法、擦法等。<br> （4）操作：<br> 方法一<br> ①患者坐位，医者立其患侧，先在患侧颈项及肩部用轻柔掖法治疗，同时配合头部轻缓的屈伸和旋转活动，加速局部气血运行。然后提拿颈项及肩部，并弹拨紧张的肌肉，手法力度宜轻，使颈部肌肉逐渐放松。②继前体位，在患者肌肉放松的基础上，使用摇法治疗，轻轻旋转颈部。摇动数次后，当摇动至颈部微向前屈时，迅速向患侧加大旋转幅度进行扳法，手法要稳而快，摇动和扳动颈部的幅度要在病人能耐受的限度内进行。③继前体位，医者按拿风池、风府、风门、肩井、天宗、阿是穴，手法宜由轻到重，然后以拿法施于颈椎棘突两侧筋肉。④最后可在患处加用擦法治疗，以透热为度。<br> 方法二<br> ①同方法一。②患者坐位，医者立其患侧，医者左手放于患者头顶，使头向患侧偏斜，右手拇指由耳下沿胸锁乳突肌向下滑行至颈根部，向内下按压。同时，头逐渐向患侧斜倾。按压1min，起手时，拇指向后推掖。③继前体位，医者立于患者健侧后外方，左手扶于患者头顶推向患侧，右手扶住健侧肩顶上部，两手向相反方向分离，以牵拉其左侧颈部。同法施于患侧。④继前体位，医者一手托其下颌，另一手按压在头顶侧部，双手朝相反方向慢慢的重复拨动颈部，边拨动边嘱患者放松颈部，同时逐渐加大拨动幅度。当医者确实感到患者颈部肌肉已经放松时，将其头部拨动至最大可能的幅度，然后回松少许，紧接着用巧劲拨动头颈，使之超过原拨动的最大幅度，此时可闻及“咔”的响声，患者顿觉颈部活动明显改善。<br> ……
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