第1章 问寒热证候<br> 第三节 但热不寒<br> 壮热<br> 一、宋祚民<br> 邪郁血分，气阴两虚顽固壮热（败血症）《内科疑难病名家验案1000例评析（下册）》<br> 孙某，男，35岁，1gg3年7月2613初诊。患者系司机，3年前出车回来后，因天热周身汗出，为即刻解热，急行冲浴，但浴室无热水，便以冷水洗浴。是夜，患者寒战高热，体温高达41℃，服用解热止痛片后，大汗出，体温有所下降，但不久复升高。曾先后两次在北京某医院住院治疗，诊为“败血症”，予大量抗生素及激素、消炎退热等药物。由于长期反复高热，患者瘦弱不堪，难以工作，到处求医。曾服用中药数百剂，仍未见效。3年来，除两次住院后期，体温恢复正常10余天外，发热始终未能有效控制住，平日全靠给予退热药物，缓解数小时。目前患者高热寒战，口渴喜饮，纳差，时有恶心呕吐，大便干，数日一行，夜寐较差，自汗盗汗，面色苍白，爪甲无华。但口唇紫黯，舌体胖大，舌边有齿痕，舌质红，舌苔中部略厚，寸关脉大数，尺脉弱。腹诊：肝脾大，肋下2指。辨证：邪郁血分，气阴两虚。治法：先以清营解热，凉血透达，待症状缓解后，再予固气养阴。方药：青蒿鳖甲汤合清营汤加减。青蒿15g，鳖甲15g（后下），地骨皮10g，牡丹皮10g，银柴胡10g，紫草10g，润元参12g，白薇12g，金银花30g，净连翘15g，生牡蛎30g（后下），白茅根30g。服用上方7剂，有4天不发热，在发热的3天内，发热时间缩短，温度下降，体温在38～39℃，并且恶寒消失，自汗盗汗停止。效不更方，再服。又服7剂，体温降至37～37.5℃，精神较前明显好转，已有食欲，无恶心，全身症状大见改善。治法改以固护气阴为主，凉血透邪为辅，上方加北沙参30g，麦冬15g，五味子10g。上方又进7剂，体温正常，面色转润，未见其他不适，已正常上班。3个月内未再发热，病愈。随嘱患者，仍应注意饮食宜清淡，忌食大鱼大肉，避风寒，慎起居，以防病情反复。<br> ……
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