2.限制X线管组装体的X线泄漏各种X线机除有供X线束通过的特设窗口外,X线管组装体应有足够的屏蔽厚度,以便将漏射线辐射水平降低到规定值以下。我国规定牙科用X线机的X线管组装体应有足够铅当量的防护层,以使距焦点Im处漏射线1小时累积照射量不得超过25mGy,其遮线筒(集光筒)应有0.5mm铅当量的防护。其末端的有用线直径不得超过70mm。
3.使用持片器我国牙科X线检查防护规程规定,牙科X线检查时,不能使直射线束照射到受检者以外的任何人。牙科胶片应固定在所需的位置上或由受检者本人扶持。在拍摄根尖片时,使用持片器可以代替患者的手指将胶片固定在口腔内的适当位置,不仅减少患者手部接受的剂量,而且避免了其他人受到直接照射。目前在临床上已有多种持片器应用。
4.患者防护屏蔽对患者使用铅橡皮裙、甲状腺铅领进行防护是十分重要的,特别是对儿童更应使用。在发达国家早已普遍使用,我国一些单位也已经开始使用,但尚未得到普遍的重视。铅橡皮裙和甲状腺铅领不能减少对患者面部的曝光量,但可以明显地减少对患者身体其他部位的照射量。甲状腺铅领可以减少来自原发射线对甲状腺照射量的50%。佩戴铅橡皮裙可以减少散射线对生殖器官照射量的98%。此外,铅橡皮裙尚可减少对胸部、骨盆及长骨的照射量,有利于保护这些部位的骨髓组织免受损害。在可能的情况下应对受检者的性腺进行屏蔽。一名受检者正在接受X线检查时,其他受检者不得在X线室内停留。无清楚的临床指标时,不应进行X线检查。对儿童和孕妇如无周密的检查和治疗计划,不应扩大或重复X线检查。
5.工作环境的屏蔽我国规定X线检查时屏蔽初级射线不应使用空心预制板而应采用15cm厚的现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板。此外,机房门应具有与防护墙同等的屏蔽厚度。机房一般应开设高窗防止射线通过窗口照射到邻室中去。工作人员在进行X线检查前应关闭照射室的防护门。不可将有用线束直接照射窗户及X线室与操纵台或暗室之间的墙壁。一般活动的铅屏风只可用作屏蔽二次射线,不应作为操作者的唯一屏蔽设施。
经测定,在距牙科X线机Im远的铅屏风后面二次射线量率为6.708×10-3mC/(kg.h),故进行X线摄影时工作人员必须站在屏蔽室内,通过铅玻璃观察受检者。透视时最好为隔室操作,若用普通荧光屏进行透视,管电压为100kV时,管电流不得大于4mA,使用影像增强器时,管电流不得大于ImA。在满足诊断要求的条件下,应将照射野和照射时间减到最小值。
三、提高x线透过系数
1.适当提高管电压一般情况下,X线管电压越高,所加的滤过片越厚,它所产生的X线束的穿透力越强,用来进行X线诊断时,受检身体表面X线射出处的平均照射量与射人处平均照射量的比值——透过系数也越大。这样可以用较小的入射照射量获得相同的射出照射量,用来形成可供诊断的影像。如需用管电压65kV、管电流4mA条件曝光时,改用管电压80kV时,则管电流仅需0.5mA即可,此时管电流降低为原来的1/8,受检查的皮肤照射量减少到原来的1/5。因此应尽可能采用高管电压。
2.适当增加射线管口滤过厚度X线具有连续的能谱,X线束的低能部分很快被人体吸收,为形成X线图像的无用射线。为了使受检者不受这种无用的低能X线的照射,X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度。我国规定管电压在50~70kV的X线机固定滤过不能少于1.5mm厚度铝。管电压在70~100kV的X线机固定滤过不应少于2.0mm厚度铝。
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