慢性鼻窦炎属于中医“鼻渊”的范畴,又名“脑漏”、“脑渗”等。中药治疗本病有较好的疗效。根据患者局部和全身症状辨证论治,常见证型有以下几种:
(1)肺经郁热:症见鼻塞曰久,涕浊黄稠,嗅觉减退或消失,鼻窍黏膜暗红肿胀,鼻道有黄浊涕,伴头晕神倦;舌质稍红,苔微黄,脉细数。治以宣肺清热、活血解毒,方用黄芩清肺饮加减。药用:黄芩12g,连翘15g,天花粉15g,防风10g,薄荷10g,生地黄15g,红花10g,川芎10g,桔梗10g,辛夷15g,蒲公英15g,甘草10g。
(2)气血瘀阻:鼻涕白黏或黄稠如脓,鼻塞嗅减,鼻黏膜暗红肥厚;舌暗红,脉细涩。治宜行滞活血、祛瘀除渊。方用通窍活血汤合苍耳子散加减:当归15g,生地黄12g,桃仁12g,川芎12g,红花10g,赤芍15g,柴胡12g,苍耳子12g,丝瓜络15g,白芷12g,辛夷10g,甘草6g。鼻窦积脓,加皂刺12g,车前子15g,生薏仁15g;黏膜增厚,久而不愈,加三棱12g,莪术12g,地龙15g。
(3)湿热痹阻:鼻流黄黏脓涕,量多腥臭,鼻塞较重,头沉重闷痛,午后尤甚,鼻黏膜潮红肿厚,鼻窦黏膜增厚较甚,内有积脓,伴纳呆脘闷,大便粘滞,小便黄浊;舌苔黄腻,脉濡数。治宜清热化湿、蠲痹除渊。方选蠲痹通窍汤加减:黄芩10g,黄连12g,生薏仁20g,通草12g,藿香12g,丝瓜络15g,石菖蒲12g,辛夷10g,皂刺12g,全虫12g,甘草6g。
(4)肺脾气虚:反复发作或缠绵不愈,鼻涕粘白或黄稠量多,鼻塞不通,头昏头痛,遇风或劳倦则症状加重,伴倦怠乏力,气短懒言,面色不华,食少腹胀;舌淡苔白,脉细弱。方用补中益气汤合参苓白术散加减以补益脾肺、化湿除渊。药用:党参15g,白术12g,当归15g,陈皮10g,黄芪15g,防风12g,茯苓15g,生薏仁20g,山药15g,桔梗12g,石菖蒲12g。
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