2.巩膜炎 比巩膜外层炎少见,疼痛症状更重且难以处理,对眼的危害比巩膜外层炎重。炎症多发生在睫状体区的巩膜;其疼痛延及眼眶周围并辐射到颞部。由于充血的血管位于深层,病灶处深部呈紫红色并混有鲜红色的表浅结膜充血,触痛明显。
治疗:热敷及局部使用皮质类固醇。症状不缓解甚至加重时,结膜下注射皮质类固醇。如果局部用药效果不明显,则需要全身皮质类固醇治疗。
(四)白内障
晶状体部分或全部混浊时,称为白内障。临床表现视力降低,晶状体混浊呈白色或灰色。麻风白内障大多是继发性的,由虹膜睫状体炎或角膜溃疡等病变,造成晶状体营养障碍或代谢紊乱,以致晶状体混浊。晶状体混浊还可能是应用皮质类固醇药物治疗所引起的医源性变化。此外,与非麻风病人一样随年龄的老化亦可发生老年性白内障。
麻风白内障治疗原则:治疗原发病。虹膜睫状体病继发的白内障,其手术至少要虹膜睫状体炎稳定在半年以上,无新鲜角膜后沉淀物,眼压、色觉及光定位正常,则可考虑摘除白内障,手术前后应继续控制原发病。当病人有活动性麻风病变,但眼部无炎症对,可摘除其白内障。如果房水中有少量蛋白,偶尔有房水细胞出现,眼部无其他炎症反应时,也可行自内障摘除,但术后易有炎症反应,这时需连续使用皮质类固醇治疗数月。眼部从未有过炎症的患者,可行人工晶体植入术。如果睫状体萎缩而眼压低时,不宜行眼内手术。
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