第1章 炎症<br> 第四节 盆腔炎<br> 一、子宫内膜炎<br> 【病因】<br> 急性子宫内膜炎多发生于产后、剖宫产后、流产后以及宫腔内的手术后。由于产后胎盘剥离面,流产后、剖宫产后的创面及创目,以及放置宫内避孕器等细菌侵入后发生感染。此外一些妇女在月经期、身体抵抗力虚弱时、性交后或在宫腔或其他部位的脏器已有感染时进行刮宫术,宫颈糜烂的电烧术,输卵管通液或造影术等通过细菌的侵入均可发生急性子宫内膜炎,感染的细菌最常见者为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、淋菌、衣原体及支原体、厌氧菌等细菌,突破子宫颈的防御功能侵入子宫内膜发生急性炎症。子宫内膜炎时子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物,可伴有血或脓性渗出物,重症子宫内膜炎内膜呈灰绿色,坏死。镜下见子宫内膜有大量多核白细胞浸润,细胞间隙内充满液体,毛细血管扩张,严重者细胞间隙内可见大量细菌。内膜坏死脱落,可形成溃疡。<br> 【临床表现】<br> 患者主要表现为白带增多,下腹痛,发热,白带呈水样、黄白色、脓性或混有血。如系厌氧菌的感染,则分泌物带有恶臭。下腹痛可向双侧大腿放射。如炎症不经治疗,可扩散至子宫肌层及输卵管、卵巢及盆腔结缔组织,症状可加重。如高热体温可达39~40。C、下腹痛加剧,白带增多等。体检子宫可增大,有压痛以及全身体质衰弱等现象。<br> 【诊断要点】<br> 根据患者有人流等宫腔操作病史,症状及体检,诊断比较容易。<br> ……
展开