这种刺痛是由于钙化沉积物与喙肩弓撞击引起的。这种情况可持续数年之久,且在受到外伤或过度劳累后可出现急性或亚急性症状。慢性期的钙质沉积物比较定形而不能活动,也不存在张力,周围组织及滑囊的炎症反应较轻,滑囊底部由于慢性炎症刺激而增厚。
肩袖钙化的治疗主要是保守疗法,用穿刺针吸法将钙质吸出,或通过穿刺使钙质沉积物破入肩峰下滑囊,则立即好转,疼痛消失。穿刺针吸法可在大结节最大压痛点局麻后穿刺,一般采用18号针头,反复抽吸并变换各种方向直至将钙质沉积物抽尽,然后再注入1mL皮质类固醇激素促进消炎和防止粘连。反复的穿刺可造成局部充血,可使残留的钙质沉积物溶解吸收。穿刺后可用热敷、理疗、按摩,加强关节功能锻炼,同时可给予消炎镇痛及舒筋活血类药物。
对于穿刺针吸法无效者,或虽有效但易复发,或钙质物较大且硬,与喙肩弓撞击引起疼痛,甚至影响肩关节功能者可手术切除。
肩胛上神经来自臂丛神经,向后外经肩胛切迹到冈上窝,再绕颈切迹到窝,分布到冈上、下肌,并有分支支配肩锁关节和部分肩关节的感觉。肩胛切迹位于肩胛骨上缘,有肩胛横韧带跨过其上使成孔道,此韧带有时可钙化,使本来就薄而硬的孔道变得狭窄。肩胛骨活动时就可牵拉该神经并造成其在孔道上的磨损,甚至压迫。
当肩胛上神经受嵌压时可表现肩胛部及肩关节的疼痛。此时极易误诊为肩周炎。严重者当肩胛骨向外前方移动时即可引起疼痛,当上肢内收横越胸前方时,因肩胛上神经被拉紧,使疼痛更明显。
肩胛上神经嵌压症轻者可理疗、中药离子导入如有痛点可给予局部封闭,同时可口服布洛芬、维生素B1、B12:等药物。对于上述治疗无效,并且症状严重者,可考虑手术切断肩胛横韧带,松解神经,效果很好。
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用是固定肱骨头在肩盂中,并与三角肌协同作用,使上肢外展,冈上肌在肩关节肌群中,是肩部力量集中的交叉点,受力于四方,因此是比较容易劳损的肌肉,尤其是在肩部外展时,冈上肌肌腱需穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙,因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦,容易受到挤压摩擦的损伤,而产生肌腱无菌性炎症,炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。退变的肌纤维常因外伤或肌肉突然收缩而发生完全或不完全断裂。
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