(A1段)
在大脑前动脉近端的前上方打开终板池。如果大脑前动脉向着前纵裂方向笔直地走行则可一直沿着它打开终板池。然而,大脑前动脉常常在眶额叶下方迂曲,并被眶回和直回覆盖。在这种情况下,没必要向后找寻整段A1,而只需暴露它起始端的几毫米,以便在动脉瘤突然破裂的紧急情况下,可上1临时阻断夹。在分离终板池时,应注意内侧纹体动脉穿通支的起始部,并辨识Heubner回返动脉。
对侧的大脑前动脉
(A1段)
在视神经背面打开对侧终板池,进入对侧的颈动脉池,注意辨认对侧的人脑前动脉。大量的蛛网膜小梁把终板池与视神经背面的视交叉池连接起来。松解这些小梁可进一步牵拉额叶远离视交叉背侧。打开对侧的大脑前动脉上被覆的蛛网膜,向下至颈动脉池,向上至视神经孔,可以辨认对侧的颈内动脉,左侧M1的起始段,左侧A1段以及脉络膜前动脉和后交通动脉的走行。此外,还可以确认A1段的穿通动脉,并且分离A1—小段,以便在需要的时候上临时阻断夹。对那些动脉瘤顶向前突出至视交叉前区的病例,可以在动脉瘤的后方暴露对侧A1段。
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