14．高脂血症的合理膳食结构
(1)保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
(2)主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜燕麦等成分，保持糖类供热量占总热量的55％以上。
(3)增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日 1人30克以上，或豆腐干45克或豆腐75～150克。
(4)在动物性食物的结构中，增加含脂肪较低而蛋白质较高的 7性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性 i质的摄人量占每日蛋白质总摄入量的20％，每日总脂肪供热 ：超过总热量的30％。
(5)食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30克为宜。
(6)膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸(如以奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶)，使饱和脂肪酸供热不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量10％～15％，多不 脂肪酸占总热量7%～10％。
(7)提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推：到比值为0.5～0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。 (8)膳食中胆固醇含量不宜超过300毫克/天。
(9)保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400克以上，并注 加深色或绿色蔬菜比例。
(10)减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。
(11)膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。
(12)少饮酒，最好不饮。P85 哪些人易患脂肪肝
近几年来，脂肪肝发病率有不断上升的趋势，已成为一种临床常见病。哪些人易患脂肪肝?
(1)嗜酒、酗酒的人：大量酒精进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到 肝脏的脂肪增加，并减少肝内脂肪的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，脂肪最易堆积于肝脏，造成 酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量呈正相关。
(2)肥胖的人：研究表明，在超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72 %,脂肪高度沉着者占20％。这一方面是因 为肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加，大量的脂肪酸被不断地运往肝脏；另一方面是因为一些肥胖者存在高胰岛素血症，促进肝 脏对脂肪酸的合成，结果使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。
(3)营养过剩的人：营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养过剩性脂肪肝。正常情况下，肝内脂肪的摄取、合成、运转、利用等环节应处于平衡状态，如果肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，就会导致肝内脂肪堆积，造成脂肪肝。
(4)营养不良的人：人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、 肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等情况，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内 脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。P191
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