第一章 认识便秘
第二节 便秘的病因病理
直肠大部分时间是空的，当结肠的粪便进入直肠后，直肠才被粪便扩张，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传人神经传到大脑皮层，产生便意，排便指令通过传出神经传到参与排便的效应器官，于是直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外，这是正常排便过程。肠的蠕动常由胃一结肠反射引起，故排便常发生于进食之后。
因影响排便的过程而发生便秘的因素
很多，但总的来说不外乎以下五个方面：
1. 不合理的饮食习惯和不良排便习惯
（1）没有养成定时排便的习惯：忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。
（2）饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维：由于纤维缺乏，粪便体积减小，黏滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
（3）液体量摄入不足：粪便得不到水分的湿润而变得干燥。
（4）肥胖、不活动：特别是因病卧床或乘坐轮椅者，缺乏运动性刺激以推动粪便的运行；摄食本身不能使粪便向前推进，必须依赖医护人员的帮助实施排便，在病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。
2. 结肠、直肠功能性障碍及器质性病变
（1）先天性疾病：如先天性巨结肠，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。
（2）肠腔狭窄：如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄。
（3）出口性梗阻：如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等。
（4）肛管及肛周疾病：如肛裂、痔等。疼痛性病变如肛裂、栓塞性内痔、黏膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。
（5）其他：如肠易激综合征。
3. 肠外病变
（1）神经系统疾病：如脑梗死、脑萎缩、截瘫等。中枢神经系统疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。
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